Боль в ухе

Боль в ухе (оталгия) — это один из самых распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачу-оториноларингологу. Она может появиться внезапно или постепенно, быть слабой или очень интенсивной, возникать только при прикосновении или сохраняться постоянно. Одни пациенты описывают ее как ноющую, другие — как стреляющую, режущую, пульсирующую, давящую или распирающую.

Само по себе ощущение боли может значительно отличаться в зависимости от причины заболевания. При воспалении наружного слухового прохода боль нередко усиливается при прикосновении к ушной раковине или во время жевания. При среднем отите она часто становится глубокой, пульсирующей и сопровождается чувством давления внутри уха. Иногда боль возникает только ночью, а иногда становится настолько сильной, что мешает спать и выполнять привычные дела.

Несмотря на то что боль ощущается именно в области уха, далеко не всегда причина находится в самом органе слуха. Иногда источник проблемы располагается в зубах, горле, височно-нижнечелюстном суставе, шейном отделе позвоночника или даже в нервной системе. Это связано с тем, что область головы и шеи имеет общие нервные пути, по которым болевые импульсы могут распространяться в соседние области. Поэтому человеку может казаться, что болит именно ухо, хотя на самом деле заболевание находится совершенно в другом месте.

Во многих случаях причиной оказываются относительно неопасные состояния, например наружный отит, серная пробка или раздражение кожи слухового прохода после неосторожной чистки ушей. Однако иногда боль в ухе становится первым проявлением заболеваний, требующих срочной медицинской помощи. Среди них — острый средний отит с осложнениями, травмы барабанной перепонки, мастоидит и некоторые другие состояния.

Особенно внимательно следует относиться к внезапной сильной боли, снижению слуха, появлению выделений из уха, высокой температуре, выраженному головокружению или нарушению координации. Такие симптомы могут свидетельствовать о серьезном воспалительном процессе или осложнениях, при которых откладывать визит к врачу опасно.

Также стоит помнить, что далеко не всегда интенсивность боли отражает тяжесть заболевания. Иногда небольшое воспаление наружного слухового прохода вызывает очень сильную боль из-за большого количества нервных окончаний в этой области, а некоторые серьезные заболевания могут длительное время протекать практически без выраженного болевого синдрома.

Поэтому при стойкой боли, повторяющихся эпизодах или любых настораживающих симптомах важно обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет установить причину заболевания и подобрать правильное лечение.

Как устроено ухо

Чтобы понять, почему возникает боль, полезно разобраться, как устроен орган слуха.

Несмотря на небольшой размер, ухо представляет собой сложную систему, которая отвечает не только за восприятие звуков, но и за поддержание равновесия. Оно состоит из нескольких отделов, каждый из которых выполняет собственную функцию и может поражаться различными заболеваниями.

Условно ухо делят на три части:

• наружное;
• среднее;
• внутреннее.

Каждый отдел имеет свои особенности строения и характерные заболевания.

Наружное ухо

Наружное ухо включает:

• ушную раковину;
• наружный слуховой проход.

Именно этот отдел мы видим снаружи.

Ушная раковина помогает собирать звуковые волны и направлять их в слуховой проход. Благодаря своей форме она частично усиливает звуки и помогает человеку определять направление, откуда они поступают.

Наружный слуховой проход представляет собой слегка изогнутый канал длиной около 2,5–3 сантиметров. Он заканчивается барабанной перепонкой, которая отделяет наружное ухо от среднего.

Кожа слухового прохода отличается от кожи на других участках тела. Она очень тонкая, чувствительная и плотно прилегает к хрящевой и костной основе. Именно поэтому даже небольшое воспаление или царапина могут вызывать выраженную боль.

В слуховом проходе находятся специальные железы, которые вырабатывают ушную серу. Многие считают серу загрязнением и стараются полностью удалять ее ватными палочками, однако это ошибочное представление.

Ушная сера выполняет сразу несколько важных функций:

• задерживает пыль, грязь и мелкие частицы;
• препятствует размножению бактерий и грибков;
• защищает кожу слухового прохода от пересыхания;
• поддерживает оптимальную кислотность среды;
• помогает естественному очищению слухового прохода.

В норме сера постепенно самостоятельно продвигается к наружному отверстию слухового прохода и удаляется без какого-либо вмешательства. Поэтому полностью очищать уши от серы не нужно, а использование ватных палочек может привести к ее уплотнению и образованию серной пробки.

Именно наружное ухо чаще всего поражается при наружном отите, фурункулах, травмах, попадании воды и различных кожных заболеваниях.

Среднее ухо

За барабанной перепонкой располагается среднее ухо.

Оно включает:

• барабанную полость;
• слуховые косточки;
• евстахиеву трубу.

Хотя среднее ухо имеет небольшие размеры, именно здесь происходит передача звуковых колебаний к внутреннему уху.

В барабанной полости расположены три самые маленькие кости человеческого организма:

• молоточек;
• наковальня;
• стремечко.

Они работают как единая система и усиливают звуковые колебания, передавая их дальше.

Еще одна важная структура — евстахиева труба. Она соединяет среднее ухо с носоглоткой и выполняет несколько важных функций.

Она обеспечивает:

• выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки;
• вентиляцию среднего уха;
• удаление естественного секрета из барабанной полости.

Именно благодаря работе евстахиевой трубы мы не ощущаем разницы давления во время обычной жизни.

Когда человек болеет ОРВИ, насморком или аллергическим ринитом, слизистая носоглотки отекает. Это может нарушить работу евстахиевой трубы, из-за чего в среднем ухе создается отрицательное давление. В результате появляются:

• чувство заложенности;
• снижение слуха;
• ощущение переливания жидкости;
• боль.

Если к нарушению вентиляции присоединяется инфекция, развивается острый средний отит — одна из самых частых причин боли в ухе у детей и взрослых.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо расположено глубже остальных отделов и имеет наиболее сложное строение.

Здесь находятся:

• улитка;
• вестибулярный аппарат.

Улитка отвечает за преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы, которые затем поступают в головной мозг.

Вестибулярный аппарат контролирует равновесие, положение тела в пространстве и координацию движений.

Интересно, что заболевания внутреннего уха значительно чаще проявляются:

• головокружением;
• нарушением равновесия;
• шумом в ушах;
• снижением слуха;
• тошнотой.

Выраженная боль при поражении внутреннего уха встречается значительно реже. Именно поэтому в большинстве случаев сильная ушная боль связана с заболеваниями наружного или среднего уха.

Понимание строения уха помогает врачу быстрее определить источник проблемы. Например, боль при прикосновении к ушной раковине чаще говорит о поражении наружного уха, тогда как глубокая распирающая боль с ощущением давления может свидетельствовать о воспалении среднего уха. Именно поэтому при обследовании ЛОР-врач оценивает не только жалобы пациента, но и состояние каждого отдела органа слуха.

Почему возникает боль в ухе

Боль в ухе возникает тогда, когда раздражаются чувствительные нервные окончания, расположенные в коже наружного слухового прохода, барабанной перепонке, слизистой оболочке среднего уха или окружающих тканях. Само по себе ощущение боли — это защитная реакция организма, которая сигнализирует о том, что в тканях происходит патологический процесс.

Причин такого раздражения может быть много. Чаще всего это воспаление, однако боль может появляться и при травмах, нарушении вентиляции среднего уха, изменении давления, заболеваниях соседних органов и даже при некоторых неврологических заболеваниях.

Иногда болевой синдром развивается постепенно, а иногда возникает внезапно и становится настолько сильным, что человек не может спать или выполнять привычные дела. Характер боли нередко помогает врачу предположить причину заболевания, однако поставить точный диагноз можно только после осмотра.

Воспаление

Самая частая причина боли в ухе — воспалительный процесс.

Воспаление может развиваться как в наружном слуховом проходе, так и в среднем ухе. Оно возникает при попадании бактерий, вирусов или грибков, а также может развиваться на фоне простуды, гриппа, аллергии или после попадания воды в ухо.

Когда в ткани начинается воспаление, организм запускает целый каскад защитных реакций.

Происходит сразу несколько изменений:

• расширяются кровеносные сосуды;
• усиливается приток крови к месту воспаления;
• повышается проницаемость сосудистой стенки;
• жидкость выходит в окружающие ткани;
• развивается отек;
• раздражаются болевые рецепторы;
• выделяются вещества, усиливающие воспаление и чувствительность нервных окончаний.

Именно поэтому воспаленное ухо становится горячим, болезненным и чувствительным даже к незначительным прикосновениям.

При среднем отите воспаление развивается за барабанной перепонкой, где пространство очень ограничено. Даже небольшое количество воспалительной жидкости вызывает значительное повышение давления, поэтому боль может быть очень интенсивной.

При наружном отите воспаляется кожа слухового прохода. Из-за большого количества нервных окончаний даже небольшой участок воспаления способен причинять сильную боль. Именно поэтому пациенты часто отмечают, что неприятные ощущения усиливаются при жевании, разговоре или прикосновении к уху.

Повышение давления

Еще одна частая причина боли — повышение давления внутри среднего уха.

В норме среднее ухо заполнено воздухом, а давление в нем остается одинаковым с атмосферным благодаря работе евстахиевой трубы. Она соединяет среднее ухо с носоглоткой и постоянно поддерживает баланс давления.

Во время простуды, насморка или аллергического воспаления слизистая оболочка носоглотки отекает. Евстахиева труба начинает работать хуже, и воздух перестает свободно поступать в барабанную полость.

В результате:

• нарушается вентиляция среднего уха;
• внутри создается отрицательное давление;
• барабанная перепонка втягивается;
• начинает скапливаться воспалительная жидкость.

По мере накопления жидкости давление внутри среднего уха возрастает. Барабанная перепонка, богатая чувствительными нервными окончаниями, начинает растягиваться, вызывая ощущение распирания и сильную боль.

Именно поэтому многие пациенты описывают свои ощущения словами:

«Как будто внутри что-то давит.»

или

«Ухо словно распирает изнутри.»

Иногда боль сопровождается снижением слуха, чувством заложенности и ощущением переливания жидкости при изменении положения головы.

Отек тканей

Даже небольшой отек внутри узкого наружного слухового прохода способен вызвать выраженный дискомфорт.

Наружный слуховой проход представляет собой узкий канал, стенки которого практически не могут растягиваться. Поэтому любое увеличение объема тканей быстро приводит к сдавлению нервных окончаний.

Именно поэтому наружный отит нередко сопровождается болью, которая усиливается при любом механическом воздействии.

Некоторым пациентам становится больно:

• надевать наушники;
• использовать беруши;
• жевать;
• широко открывать рот;
• лежать на больной стороне;
• слегка потянуть ушную раковину;
• нажать на козелок — небольшой хрящевой выступ перед входом в слуховой проход.

Иногда человек настолько чувствителен к прикосновениям, что не может даже осторожно вытереть ухо полотенцем.

Если воспаление сопровождается выраженным отеком, просвет слухового прохода может частично перекрываться. Тогда к боли присоединяются ощущение заложенности и временное снижение слуха.

Травма

Боль может возникнуть даже при отсутствии воспаления.

Наиболее частыми причинами становятся различные повреждения тканей наружного или среднего уха.

Например:

• неосторожная чистка ватной палочкой;
• попадание инородного тела;
• расчесывание слухового прохода ногтями;
• использование острых предметов для чистки ушей;
• удар по уху;
• спортивные травмы;
• ожоги;
• укусы насекомых;
• повреждение барабанной перепонки;
• резкий перепад давления во время перелета или дайвинга.

Особенно часто травмы возникают при использовании ватных палочек. Многие пытаются очистить слуховой проход как можно глубже, однако вместо этого царапают кожу или проталкивают ушную серу ближе к барабанной перепонке.

Даже небольшая царапина может причинять сильную боль, поскольку кожа слухового прохода очень тонкая и содержит большое количество нервных окончаний.

Кроме того, любое повреждение кожи создает условия для проникновения бактерий, что значительно увеличивает риск развития наружного отита.

Отдельно стоит упомянуть баротравму. Она возникает при резком изменении атмосферного давления — например, во время взлета самолета, погружения под воду или быстрого подъема на большую высоту. Если евстахиева труба не успевает выровнять давление, возникает резкая боль, чувство заложенности, а в тяжелых случаях возможно даже повреждение барабанной перепонки.

Отраженная боль

Не всегда болит само ухо.

Иногда источник боли находится совсем в другом месте, однако человек ощущает ее именно в области уха. Такое состояние называется отраженной болью.

Это объясняется особенностями нервной системы. Ухо получает чувствительные волокна сразу от нескольких черепных нервов, которые также иннервируют другие органы головы и шеи.

Поэтому боль может распространяться из:

• зубов;
• десен;
• языка;
• миндалин;
• глотки;
• гортани;
• височно-нижнечелюстного сустава;
• слюнных желез;
• шейного отдела позвоночника.

В подобных случаях при осмотре ЛОР-врач может вообще не обнаружить изменений в ухе.

Например, воспаленный зуб мудрости, глубокий кариес или пульпит способны вызывать довольно сильную боль, которую человек воспринимает как ушную.

При ангине или тонзиллите боль нередко усиливается во время глотания и также может отдавать в ухо.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава часто сопровождаются болью перед ухом, щелчками при открывании рта и неприятными ощущениями во время жевания. Многие пациенты сначала обращаются именно к ЛОР-врачу, хотя причина оказывается ортопедической или стоматологической.

Иногда отраженная боль развивается при невралгиях, когда воспаляется или раздражается один из нервов лица. В таких случаях боль может быть очень резкой, приступообразной и напоминать удар электрическим током.

Именно поэтому при постановке диагноза врачу важно оценивать не только состояние уха, но и соседних органов. В некоторых случаях для поиска причины боли могут потребоваться консультации стоматолога, невролога, челюстно-лицевого хирурга или других специалистов.

Понимание механизма возникновения боли помогает не только правильно установить диагноз, но и подобрать наиболее эффективное лечение. Ведь устранить болевой синдром надолго можно только тогда, когда устранена его истинная причина.

Прием ЛОР-врача в Medeste

Запишитесь на консультацию оториноларинголога в Санкт-Петербурге, чтобы определить причину боли в ухе и получить индивидуальный план лечения.

Посмотреть

Основные причины боли в ухе

Боль в ухе может возникать при самых разных заболеваниях. Одни из них связаны непосредственно с органом слуха, другие — с соседними структурами головы и шеи. Именно поэтому по одному только характеру боли невозможно определить диагноз.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные причины боли в ухе.

Наружный отит

Наружный отит — это воспаление кожи наружного слухового прохода. Это одна из самых частых причин боли в ухе у взрослых, особенно в теплое время года.

Заболевание развивается, когда в кожу слухового прохода попадают бактерии или грибки. Этому способствуют различные повреждения кожи, чрезмерная влажность и нарушение естественной защиты слухового прохода.

Чаще всего наружный отит развивается после:

• купания в бассейне, море или открытых водоемах;
• использования ватных палочек;
• расчесывания слухового прохода ногтями;
• попадания шампуня или других раздражающих веществ;
• ношения слуховых аппаратов или наушников;
• экземы и других кожных заболеваний.

Наружный отит иногда называют «ухом пловца», поскольку постоянный контакт с водой изменяет кислотность кожи и облегчает размножение микроорганизмов.

Симптомы наружного отита

Наиболее характерные признаки заболевания:

• сильная боль при прикосновении к ушной раковине;
• боль при нажатии на козелок;
• зуд в ухе;
• покраснение слухового прохода;
• чувство заложенности;
• снижение слуха при выраженном отеке;
• иногда выделения из уха.

Боль может усиливаться при жевании, разговоре и даже во время сна на больной стороне.

При отсутствии лечения воспаление может распространяться глубже и приводить к более тяжелым осложнениям.

Средний отит

Средний отит — это воспаление среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой.

Чаще всего заболевание развивается как осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

После насморка или простуды слизистая носоглотки отекает, нарушается работа евстахиевой трубы, ухудшается вентиляция среднего уха и создаются условия для размножения бактерий.

Именно поэтому боль в ухе часто появляется через несколько дней после начала ОРВИ.

Симптомы среднего отита

Для среднего отита характерны:

• интенсивная глубокая боль;
• ощущение давления внутри уха;
• чувство распирания;
• снижение слуха;
• повышение температуры;
• ухудшение общего самочувствия.

Боль часто усиливается ночью и может быть настолько сильной, что человеку трудно уснуть.

Если воспалительная жидкость начинает давить на барабанную перепонку, болевой синдром становится особенно выраженным.

Иногда при разрыве барабанной перепонки боль внезапно уменьшается, но появляются выделения из уха. Это повод как можно скорее обратиться к врачу.

Серная пробка

Ушная сера — естественный секрет слухового прохода, который защищает кожу от бактерий, грибков и загрязнений.

В норме она постепенно самостоятельно удаляется наружу.

Однако иногда сера начинает скапливаться и уплотняется, образуя серную пробку.

Этому могут способствовать:

• использование ватных палочек;
• особенности строения слухового прохода;
• повышенная выработка серы;
• работа в запыленных помещениях;
• использование слуховых аппаратов или внутриканальных наушников.

Сама по себе серная пробка далеко не всегда вызывает боль.

Чаще появляются:

• ощущение заложенности;
• снижение слуха;
• чувство давления;
• шум в ухе.

Однако после попадания воды пробка может набухать и полностью перекрывать слуховой проход.

Тогда возникают:

• выраженная заложенность;
• чувство, будто вода осталась внутри;
• дискомфорт;
• иногда боль.

Самостоятельно пытаться удалить пробку не рекомендуется. Это может привести к ее более глубокому продвижению и повреждению кожи слухового прохода.

Вода в ухе

После душа, бассейна или купания многие ощущают заложенность уха.

Обычно вода выходит самостоятельно в течение нескольких минут.

Однако иногда она задерживается в слуховом проходе.

Это чаще происходит:

• при узком слуховом проходе;
• при наличии серной пробки;
• после длительного пребывания в воде.

Если вода остается внутри достаточно долго, кожа размягчается, становится более уязвимой для инфекции, и риск наружного отита значительно возрастает.

Кроме того, многие начинают активно чистить ухо ватными палочками, что дополнительно травмирует кожу.

Если после купания боль усиливается, появляется зуд или снижается слух, следует обратиться к ЛОР-врачу.

Травмы уха

Еще одна распространенная причина боли — различные травмы.

Наиболее часто они возникают:

• при чистке ватными палочками;
• при попадании инородного тела;
• после удара;
• после укусов насекомых;
• во время занятий контактными видами спорта;
• при резких перепадах давления.

Даже небольшая царапина слухового прохода может причинять сильную боль.

Если же повреждается барабанная перепонка, могут появиться:

• резкая боль;
• шум в ухе;
• снижение слуха;
• кровянистые выделения.

При подозрении на повреждение барабанной перепонки нельзя самостоятельно закапывать какие-либо препараты в ухо без назначения врача.

Заболевания зубов

Не всегда боль действительно связана с ухом.

Очень часто ее причиной становятся заболевания зубов.

Особенно часто боль иррадиирует в ухо при:

• глубоком кариесе;
• пульпите;
• воспалении зуба мудрости;
• абсцессе;
• воспалении десен.

Это связано с тем, что зубы и ухо имеют общие нервные пути.

Человек может быть уверен, что болит именно ухо, хотя проблема находится в полости рта.

Заподозрить стоматологическую причину помогают:

• боль при жевании;
• чувствительность зубов;
• неприятный запах изо рта;
• отек десны.

Заболевания горла

При некоторых заболеваниях горла боль также может отдавать в ухо.

Наиболее часто это происходит при:

• ангине;
• тонзиллите;
• фарингите;
• воспалении миндалин.

В таких случаях ушная боль обычно усиливается при глотании.

Одновременно могут присутствовать:

• боль в горле;
• повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов;
• слабость.

После лечения основного заболевания неприятные ощущения в ухе обычно исчезают.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав расположен совсем рядом с ухом.

Поэтому его заболевания нередко принимают за отит.

Причиной могут быть:

• артроз;
• артрит;
• перегрузка жевательных мышц;
• бруксизм (скрежетание зубами);
• неправильный прикус.

Боль обычно появляется:

• при открывании рта;
• во время еды;
• при жевании;
• после длительного разговора.

Многие пациенты также отмечают щелчки или хруст в области сустава.

Невралгия

Иногда причиной становится раздражение или воспаление одного из нервов.

Наиболее известна невралгия тройничного нерва.

Она проявляется:

• резкой стреляющей болью;
• очень короткими приступами;
• ощущением удара током;
• болью при разговоре, чистке зубов или прикосновении к лицу.

Иногда приступы настолько сильные, что человек старается вообще не двигаться.

При этом само ухо остается абсолютно здоровым.

Фурункул слухового прохода

Иногда в слуховом проходе развивается воспаление волосяного фолликула — фурункул.

Причиной чаще становятся бактерии, которые проникают через микротравмы кожи.

Для этого состояния характерны:

• очень сильная локальная боль;
• покраснение;
• отек;
• болезненность при прикосновении;
• ощущение пульсации.

По мере увеличения фурункула боль значительно усиливается.

Экзема и дерматит слухового прохода

Кожа наружного слухового прохода может воспаляться не только из-за инфекции.

Иногда причиной становятся хронические кожные заболевания:

• экзема;
• атопический дерматит;
• контактный дерматит;
• аллергические реакции.

Для них характерны:

• зуд;
• шелушение;
• покраснение;
• образование корочек;
• умеренная боль.

Расчесывание кожи повышает риск присоединения бактериальной инфекции.

Опоясывающий герпес

В некоторых случаях сильная боль в ухе появляется еще до возникновения характерных высыпаний.

Это возможно при опоясывающем герпесе, когда вирус поражает нервные окончания.

Позже могут появиться:

• пузырьковые высыпания;
• выраженная болезненность кожи;
• снижение слуха;
• иногда слабость мимических мышц.

Такое состояние требует обязательного обращения к врачу.

Опухоли головы и шеи

Хотя встречаются значительно реже, некоторые доброкачественные и злокачественные новообразования также могут проявляться болью в ухе.

Особенно если боль:

• сохраняется длительное время;
• постепенно усиливается;
• не сопровождается признаками воспаления;
• сочетается с нарушением глотания, осиплостью голоса или увеличением лимфатических узлов.

Подобные симптомы требуют обязательного обследования, особенно у пациентов старшего возраста и людей с факторами риска.

Какие симптомы могут сопровождать боль в ухе

Боль редко бывает единственным проявлением заболевания. Очень часто одновременно появляются и другие симптомы, которые помогают врачу предположить причину проблемы.

Заложенность уха

Одним из самых частых симптомов является ощущение заложенности.

Пациенты описывают его по-разному:

«словно ухо закрыли ватой»;

«как будто вода осталась внутри»;

«слышу хуже, чем обычно».

Заложенность может возникать при среднем отите, серной пробке, евстахиите, попадании воды в слуховой проход и некоторых других заболеваниях.

Снижение слуха

Если воспаление, серная пробка или жидкость в среднем ухе мешают прохождению звуковых волн, человек начинает хуже слышать.

Снижение слуха может быть:

• незначительным;
• умеренным;
• выраженным.

Иногда оно проходит сразу после лечения основного заболевания, а иногда требует дополнительного обследования.

Шум или звон в ушах

Некоторые пациенты отмечают:

• звон;
• гул;
• писк;
• шум;
• ощущение пульсации.

Такие симптомы могут сопровождать воспалительные заболевания, серные пробки, нарушения кровообращения и некоторые заболевания внутреннего уха.

Выделения из уха

Появление жидкости из слухового прохода всегда требует внимания.

Выделения могут быть:

• прозрачными;
• желтоватыми;
• гнойными;
• кровянистыми.

Гнойные выделения часто свидетельствуют о бактериальном воспалении, а кровь может появляться после травмы или повреждения барабанной перепонки.

Температура

Повышение температуры чаще сопровождает инфекционные заболевания.

Особенно характерно это для:

• острого среднего отита;
• тяжелого наружного отита;
• некоторых вирусных инфекций.

Если высокая температура сочетается с выраженной болью в ухе, откладывать визит к врачу не следует.

Головокружение

Головокружение может говорить о вовлечении внутреннего уха или вестибулярного аппарата.

Особенно настораживает сочетание:

• боли;
• головокружения;
• снижения слуха;
• тошноты.

Такое состояние требует медицинского обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Иногда боль в ухе не представляет серьезной опасности и проходит после лечения основного заболевания. Однако существуют ситуации, при которых откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль очень сильная и появилась внезапно;
• температура поднялась выше 38–38,5 °C;
• появились гнойные или кровянистые выделения;
• резко снизился слух;
• возникло выраженное головокружение;
• появилась припухлость или покраснение за ухом;
• боль сохраняется более 1–2 суток или усиливается;
• симптомы появились после травмы головы или уха;
• боль возникла у маленького ребенка;
• появились слабость лицевых мышц или асимметрия лица.

Особенно важно не затягивать с обращением при подозрении на острый средний отит, поскольку воспаление может привести к развитию осложнений.

Как врач ищет причину боли

Диагностика начинается с подробной беседы.

Врач уточняет:

• когда появилась боль;
• где именно она ощущается;
• что усиливает или уменьшает неприятные ощущения;
• были ли недавно простуда, перелет, купание или травма;
• появились ли температура, снижение слуха или выделения.

После этого проводится осмотр.

Основным методом диагностики является отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора.

При необходимости врач может назначить:

• аудиометрию (оценку слуха);
• тимпанометрию;
• лабораторные анализы;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• консультацию стоматолога, невролога или челюстно-лицевого хирурга.

Объем обследования зависит от предполагаемой причины боли.

Что делать, если болит ухо

Тактика зависит от причины заболевания. Именно поэтому универсального способа лечения не существует.

До осмотра врача рекомендуется:

• обеспечить покой;
• избегать попадания воды в ухо;
• не пытаться самостоятельно очищать слуховой проход;
• при необходимости принять обезболивающее средство, если нет противопоказаний.

Если боль сопровождается высокой температурой, ухудшением самочувствия или снижением слуха, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Чего делать нельзя

При боли в ухе многие начинают лечиться самостоятельно. Некоторые действия могут не только не помочь, но и ухудшить состояние.

Не рекомендуется:

• использовать ватные палочки для глубокой чистки уха;
• самостоятельно удалять серную пробку;
• закапывать любые ушные капли без установленного диагноза;
• использовать антибиотики без назначения врача;
• греть ухо при неизвестной причине боли;
• пытаться удалить инородное тело самостоятельно;
• терпеть сильную боль несколько дней.

Особенно опасно использовать согревающие компрессы при гнойном воспалении, так как тепло может способствовать распространению инфекции.

Как лечат боль в ухе

Лечение всегда зависит от причины заболевания.

При различных состояниях врач может рекомендовать:

• противовоспалительную терапию;
• антибактериальные препараты (при бактериальной инфекции);
• противогрибковые средства;
• удаление серной пробки;
• лечение заболеваний носа и носоглотки;
• физиотерапию (по показаниям);
• лечение стоматологических заболеваний;
• терапию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
• лечение невралгии.

Главная цель терапии — устранить не только боль, но и заболевание, которое ее вызвало.

Возможные осложнения

Если игнорировать выраженную боль или заниматься самолечением, заболевание может прогрессировать.

Возможные осложнения включают:

• хронический отит;
• стойкое снижение слуха;
• перфорацию барабанной перепонки;
• распространение инфекции на окружающие ткани;
• мастоидит;
• хронический болевой синдром.

Именно поэтому при длительной или сильной боли важно своевременно обратиться к врачу.

Можно ли предотвратить боль в ухе

Полностью исключить риск невозможно, однако некоторые меры помогают значительно снизить вероятность заболеваний.

Рекомендуется:

• не чистить слуховой проход ватными палочками;
• своевременно лечить насморк и заболевания горла;
• правильно удалять воду после купания;
• избегать переохлаждения;
• использовать защитные беруши при плавании, если это рекомендовал врач;
• не откладывать лечение заболеваний зубов;
• обращаться к ЛОР-врачу при повторяющихся симптомах.

FAQ

Почему болит ухо без температуры?

Не всякая боль связана с инфекцией. Причиной могут быть наружный отит на ранней стадии, серная пробка, травма слухового прохода, заболевания зубов, височно-нижнечелюстного сустава или невралгия.

Почему стреляет в ухе?

Стреляющая боль чаще встречается при среднем отите, но также может наблюдаться при наружном отите, воспалении нервов и некоторых стоматологических заболеваниях.

Может ли серная пробка вызывать боль?

Да. Особенно после попадания воды, когда пробка увеличивается в объеме и начинает давить на стенки слухового прохода.

Почему болит ухо при глотании?

Чаще всего это связано с заболеваниями горла, воспалением миндалин или средним отитом. Иногда причиной становятся заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Можно ли греть ухо, если оно болит?

Без осмотра врача делать этого не рекомендуется. При некоторых заболеваниях согревание может ухудшить течение воспалительного процесса.

Что делать, если болит ухо после бассейна?

Если неприятные ощущения не проходят самостоятельно, усиливаются или сопровождаются зудом и снижением слуха, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Это может быть наружный отит или набухшая серная пробка.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если боль сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями, резким снижением слуха, выраженным головокружением, возникла после травмы или быстро усиливается.