Консультация трихолога

Аутоиммунная форма: иммунная система временно «блокирует» фолликулы в фазе покоя. Появляются круглые очаги без рубцов на коже головы/бороды/бровей, по краю — «восклицательные» волоски. Варианты: очаговая, субтотальная/тотальная (вся голова), универсальная (всё тело), офиазис (лентообразно по затылку). Часто ассоциируется с другими аутоиммунными состояниями, стрессом. Диагностика — по картине и трихоскопии, иногда анализы на сопутствующие дефициты и аутоиммунные маркёры. Лечат противовоспалительно (местные и, при необходимости, системные схемы), стимулируют рост, контролируют стрессовые триггеры; возможны волнообразные рецидивы с самостоятельным отрастанием.

Необратимая потеря из-за разрушения фолликулов с заменой рубцом. Причины: красная волчанка кожи, лишай планопиларис и фронтальная фиброзирующая алопеция, центральная центробежная рубцовая алопеция (чаще у женщин с плотными укладками/тепловым воздействием), фолликулит декальвans, тяжёлые инфекции/ожоги/лучевое повреждение. Признаки: гладкая блестящая кожа без фолликулярных отверстий, покраснение/чешуйки/жжение по периферии очага. Диагностика — биопсия с гистологией. Цель лечения — остановить воспаление (противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия) и сохранить оставшиеся фолликулы; утраченные волосы не восстанавливаются.

Диффузная алопеция — это равномерное истончение и выпадение волос по всей поверхности головы без формирования выраженных залысин. Чаще развивается у женщин и связана с нарушением цикла роста волос: большое количество фолликулов преждевременно переходит в фазу выпадения. Причинами могут быть стресс, беременность и роды, тяжёлые инфекции, операции, приём некоторых лекарств, дефицит железа, цинка, витамина D, заболевания щитовидной железы. Пациенты замечают усиленное выпадение при мытье или расчёсывании, волосы становятся тоньше, снижается их плотность. Диагноз подтверждают трихоскопией и лабораторными анализами. Лечение направлено на устранение причины (коррекция дефицитов, нормализация гормонального фона, снижение стресса), местную и системную стимуляцию роста волос. При своевременном подходе рост восстанавливается полностью.

Себорейный дерматит — одно из самых распространённых заболеваний кожи головы. Его относят к хроническим воспалительным дерматозам, при которых нарушается работа сальных желёз и меняется состав кожного микробиома. В основе — повышенная активность грибка рода Malassezia, который в норме присутствует на коже, но при определённых условиях (стресс, снижение иммунитета, гормональные изменения, хронические болезни) начинает чрезмерно размножаться и вызывать воспаление. Клинически себорейный дерматит проявляется жирным блеском кожи головы, появлением перхоти, зудом, покраснением, шелушением. В более выраженных случаях формируются плотные жёлтоватые корки, может быть выраженный зуд и дискомфорт. Заболевание нередко обостряется осенью и зимой, а также на фоне стресса и несбалансированного питания.

Псориаз кожи головы — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором цикл обновления клеток кожи сокращается с 28 до 3–5 дней. В результате накапливаются незрелые клетки, формируя плотные очаги воспаления с серебристо-белыми чешуйками. Характерный признак — «псориатическая корона», когда высыпания выходят за линию роста волос на лоб, шею, заушные области. Симптомы включают зуд, сухость, шелушение, покраснение, болезненность при расчесах. Заболевание не заразно и не передаётся контактным путём. Течение волнообразное: обострения чередуются с ремиссиями, провоцируются стрессом, инфекциями, холодом. Лечение комплексное: местные препараты, шампуни, фототерапия, при тяжёлом течении — системные методы.