Отоневролог

Когда кружится голова, шумит в ушах и сложно удержать равновесие

Такие симптомы — не просто проявления усталости или «возрастные изменения». Они могут свидетельствовать о нарушениях работы вестибулярного аппарата, который напрямую связан с внутренним ухом и нервной системой. Подобные состояния требуют консультации узкого специалиста — врача-отоневролога, разбирающегося в тонкостях связи между слуховой, вестибулярной и центральной нервной системой.

Что такое отоневрология?

Отоневрология — это раздел медицины на стыке двух областей: оториноларингологии (ЛОР) и неврологии. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, при которых нарушается связь между внутренним ухом (в том числе вестибулярным аппаратом) и головным мозгом. В компетенции отоневролога — расстройства равновесия, слуха, координации, головокружения и шум в ушах.

Такие симптомы могут быть вызваны как относительно безобидными причинами (например, вирусным воспалением нерва), так и серьёзными заболеваниями, включая опухоли слухового нерва.

Медицинский словарик

• Вестибулярные расстройства — головокружения, потеря равновесия, ощущение «плавающей» походки
• Тиннитус — субъективное ощущение шума, звона или гула в ушах без внешнего источника звука
• Атаксия — расстройство координации движений, часто проявляющееся шаткостью, трудностями при ходьбе

Когда идти к отоневрологу?

Ниже представлены основные симптомы, при которых стоит записаться на консультацию:

• Системное головокружение — ощущение вращения окружающей среды, как будто «крутится комната»
• Нестабильность при ходьбе, особенно по ровной поверхности, ощущение шаткости, трудности при закрытых глазах
• Шум в ушах — постоянный или периодический звон, писк, гул
• Тошнота и рвота при смене положения головы — например, при повороте головы в транспорте
• Резкое снижение слуха — одностороннее или двустороннее, с ощущением заложенности
• Слабость, спутанность сознания, особенно при повторяющихся эпизодах

Как проходит приём у отоневролога?

Врач не только расспрашивает о жалобах, но и проводит функциональную диагностику, чтобы определить причину нарушений:

• Вестибулярные тесты — проверка способности сохранять равновесие (тест Ромберга, ходьба по прямой)
• Аудиометрия — исследование слуховой функции с помощью специального оборудования
• Проверка нистагма — анализ непроизвольных движений глаз, особенно во время головокружения
• Электронистагмография (ЭНГ) — регистрация глазодвигательных реакций на вращение или наклоны
• МРТ или КТ — назначаются при подозрении на опухоли (например, невриному слухового нерва), ишемические изменения мозга

Методы лечения

Выбор тактики зависит от установленного диагноза:

1. Медикаментозное лечение
   Назначаются препараты, улучшающие кровообращение в мозге и внутреннем ухе, устраняющие головокружение и тошноту (бетагистин, вестибо, сосудистые средства). При воспалении — противовирусные или противовоспалительные средства.
2. Вестибулярная реабилитация
   Комплекс упражнений, направленных на восстановление равновесия и уменьшение головокружения. Может включать:
   
   • Упражнения на координацию
   • Тренировки глаз и головы
   • Манёвры для лечения ДППГ (например, метод Эпли)
3. Хирургическое вмешательство
   Применяется в крайних случаях — при опухолях, врождённых аномалиях, выраженной болезни Меньера. Возможна установка шунтов, удаление новообразований, лабиринтэктомия.
   

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Распространённые заболевания, лечимые отоневрологом

• ДППГ (доброкачественное позиционное головокружение)
  Возникает при смещении отолитов (кристаллов кальция) во внутреннем ухе. Характерно резкое, но кратковременное головокружение при изменении положения головы. Лечится манёвром Эпли и упражнениями.
• Болезнь Меньера
  Связана с нарушением оттока жидкости в лабиринте уха. Симптомы: приступообразное головокружение, шум в ухе, прогрессирующая потеря слуха. Назначаются диета с пониженным содержанием соли, мочегонные и сосудистые препараты.
• Невринома слухового нерва
  Опухоль доброкачественной природы, но из-за локализации может сдавливать мозговые структуры. Постепенно снижает слух, вызывает шум и головокружение. Лечение: наблюдение, лучевая терапия, хирургия.
• Вестибулярный нейронит
  Воспаление нерва после вирусной инфекции. Резкое головокружение, тошнота, шаткость. Слух обычно сохранён. Лечение включает препараты и упражнения для восстановления равновесия.