Шумы в сердце

Шумы в сердце — это дополнительные звуки, которые врач слышит при аускультации, то есть при выслушивании сердца фонендоскопом. В норме работа сердца сопровождается двумя основными тонами. Они возникают при сокращении сердечной мышцы и закрытии клапанов. Когда кровь движется по камерам сердца и крупным сосудам ровно и без существенных препятствий, врач слышит привычную картину тонов. Если же кровоток становится более быстрым, турбулентным или проходит через суженный участок, появляется дополнительный звук — шум.

Если объяснять простыми словами, шум в сердце — это не «шумит само сердце», а меняется звук движения крови внутри него или рядом с ним. То есть врач слышит не отдельную болезнь, а признак того, что кровоток проходит иначе, чем обычно. Поэтому шумы в сердце — это не самостоятельный диагноз, а симптом или физикальная находка, которая может быть как совершенно безобидной, так и связанной с конкретной патологией.

Именно это важно понимать с самого начала. Очень многие пациенты пугаются уже самой формулировки. Когда человек слышит на приеме «у вас шум в сердце», он часто думает, что речь идет о серьезной болезни, пороке или угрозе для жизни. На самом деле это не всегда так. В ряде случаев шум в сердце у взрослого или у ребенка действительно оказывается случайной находкой, которая не требует сложного лечения и никак не влияет на качество жизни. Но бывают и ситуации, когда шум является первым признаком клапанной патологии, врожденного порока, воспалительного процесса или другого сердечно-сосудистого нарушения. Именно поэтому после такой находки важно не паниковать, а спокойно разобраться в причине.

Почему вообще появляется шум

В основе появления шума лежит изменение характера кровотока. В норме кровь движется по сердцу и сосудам достаточно упорядоченно. Если же скорость потока увеличивается, если кровь проходит через суженное отверстие или, наоборот, часть ее возвращается обратно через неплотно закрывающийся клапан, возникает турбулентность. Именно она и создает дополнительный звук.

Такое может происходить в разных ситуациях. Иногда причина временная и относительно безопасная. Например, шумы в сердце могут появляться при высокой температуре, анемии, беременности, ускоренном сердцебиении, физическом напряжении. В этих случаях само сердце может быть анатомически нормальным, а шум возникает из-за изменений скорости кровотока. Именно такие варианты часто называют функциональными.

В других ситуациях шум появляется потому, что в сердце есть структурное изменение. Это может быть сужение клапана, его недостаточность, дефект перегородки между камерами сердца, врожденная аномалия или последствия воспалительного процесса. Тогда речь уже идет об органической причине, и такая ситуация требует более внимательной оценки.

Какие симптомы могут быть связаны с шумами в сердце?

Сами по себе шумы в сердце далеко не всегда дают какие-то ощущения. Очень часто человек чувствует себя абсолютно нормально, не предъявляет никаких жалоб, а шум выявляется случайно — во время профилактического осмотра, диспансеризации, беременности или перед операцией. Это особенно характерно для функциональных шумов в сердце, которые не связаны с повреждением клапанов или других структур сердца.

Но если шум в сердце связан с заболеванием, чаще всего появляются дополнительные симптомы. Причем важно понимать: жалобы вызывает не сам «звук», который слышит врач, а причина, из-за которой изменился кровоток.

Чаще всего пациенты начинают замечать изменения при физической нагрузке. Появляется одышка — сначала при интенсивной активности, затем при обычной ходьбе. Может возникать ощущение, что не хватает воздуха, особенно при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Параллельно нередко появляется утомляемость: человек быстрее устает, чем раньше, ему сложнее выполнять привычные дела.

Многие отмечают ощущение сердцебиения или перебоев. Это может восприниматься как «сердце бьется слишком быстро», «пропускает удары», «бьется неровно». Иногда такие ощущения сопровождаются внутренней тревогой или дискомфортом.

Также могут появляться:

• чувство тяжести или давления в груди
• головокружение
• снижение выносливости
• слабость без явной причины

В более выраженных случаях, особенно если речь идет о клапанной патологии или сердечной недостаточности, симптомы становятся более заметными. Человек может замечать, что ему тяжело лежать на спине из-за нехватки воздуха, появляется одышка в покое или ночью. Возникают отеки на ногах, чувство тяжести в нижних конечностях к вечеру. Иногда появляется ночной кашель, который связан с застоем жидкости в легких.

При значимых пороках сердца или выраженных нарушениях кровообращения могут появляться признаки недостатка кислорода:

• бледность кожи
• синюшность губ или кончиков пальцев
• ощущение холода в конечностях
• склонность к обморокам

Эти симптомы чаще усиливаются при физической нагрузке, когда потребность организма в кислороде возрастает.

Если говорить о детях, шумы в сердце у ребенка тоже могут долгое время никак себя не проявлять. Но при наличии значимой патологии родители иногда замечают, что ребенок быстрее устает, хуже переносит активные игры, отказывается от нагрузки, становится менее активным. У маленьких детей могут появляться проблемы с аппетитом, недостаточная прибавка веса, потливость во время кормления, одышка. Иногда обращает на себя внимание бледность или посинение носогубного треугольника, особенно при плаче или физической активности.

Шумы в сердце у новорожденного требуют особого внимания. В этом возрасте важно исключить врожденные пороки, потому что некоторые из них могут сначала проявляться только шумом, а клинические симптомы появляются позже.

Отдельно стоит подчеркнуть, что в ряде случаев жалобы связаны не столько с самим сердцем, сколько с состояниями, которые изменяют кровоток. Например, шумы в сердце при анемии часто сопровождаются выраженной слабостью, бледностью, головокружением, сонливостью и снижением работоспособности. При тахикардии человек может ощущать учащенное сердцебиение, внутреннюю дрожь, чувство тревоги. При инфекционном эндокардите, кроме шумов, появляются температура, потливость, общая слабость, ухудшение самочувствия.

Иногда человек обращает внимание не на конкретный симптом, а на общее изменение состояния. Он может сказать, что «стал хуже переносить нагрузку», «быстро устает», «раньше такого не было». И именно такие неспецифические жалобы нередко становятся первым сигналом, что стоит проверить сердце.

Если подвести итог, симптомы, связанные с шумами в сердце, могут полностью отсутствовать, а могут быть достаточно выраженными. Все зависит от причины. Поэтому ключевой момент — не оценивать шум сам по себе, а смотреть на общую картину: есть ли жалобы, как они развиваются и что показывает обследование.

Что вызывает шумы в сердце?

Причины шумов в сердце действительно очень разные, и это ключевой момент, который нужно понимать. Один и тот же симптом может иметь как совершенно безобидную природу, так и быть признаком серьезного заболевания. Поэтому на вопрос, от чего бывают шумы в сердце, всегда приходится отвечать подробно, с учетом возраста, жалоб и результатов обследования.

В основе появления шума всегда лежит изменение характера кровотока. В норме кровь движется достаточно плавно. Если же скорость потока увеличивается или он проходит через суженный участок, становится более «завихренным», возникает турбулентность — именно она и создает дополнительный звук, который врач слышит как шум.

Лечение в Medeste

Диагностика и лечение шума в сердце в СПБ

Посмотреть

Функциональные причины шумов

Одна из самых частых причин — это так называемые функциональные шумы в сердце. Они возникают без структурного поражения самого сердца, то есть клапаны и камеры остаются анатомически нормальными.

Такие шумы появляются в ситуациях, когда:

• ускоряется кровоток
• увеличивается объем циркулирующей крови
• меняется тонус сосудов

Это может происходить при анемии, когда кровь переносит меньше кислорода, и сердце начинает работать быстрее. При повышенной температуре организм также усиливает кровообращение, и поток крови становится более быстрым. При беременности увеличивается объем крови, нагрузка на сердце возрастает, и это тоже может приводить к появлению шума.

Также функциональные шумы могут возникать:

• при тиреотоксикозе
• при выраженной тахикардии
• при физическом или эмоциональном напряжении
• в период активного роста у детей и подростков

В этих случаях шум — это отражение усиленной работы сердечно-сосудистой системы, а не признак повреждения сердца. После устранения причины, например нормализации уровня гемоглобина или гормонов, такие шумы часто уменьшаются или исчезают.

Органические причины шумов

Органические шумы в сердце возникают тогда, когда есть анатомическая причина, то есть изменена структура клапанов или перегородок сердца. В этих случаях шум — это уже следствие конкретной патологии.

Чаще всего речь идет о клапанных нарушениях. Клапан может быть:

• сужен (стеноз)
• не полностью закрываться (недостаточность)

В результате кровь проходит через узкое отверстие или частично возвращается обратно, создавая турбулентный поток.

К наиболее частым причинам относятся:

• аортальный стеноз
• митральная недостаточность
• митральный стеноз
• дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки

Именно такие состояния чаще всего лежат в основе шумов в сердце при пороках сердца.

Заболевания, при которых появляются шумы

Есть ряд состояний, при которых шумы возникают как часть более сложного процесса.

Например, шумы в сердце при сердечной недостаточности связаны с тем, что камеры сердца расширяются, меняется их форма, и клапаны перестают нормально смыкаться. Это нарушает направление кровотока и приводит к появлению шума.

Шумы в сердце при гипертонии чаще появляются при длительном повышении давления. Со временем сердце адаптируется к нагрузке, происходит утолщение стенок, изменение структуры, что может влиять на работу клапанов и характер кровотока.

Шумы в сердце при эндокардите — отдельная и очень важная ситуация. При этом заболевании воспаляется внутренняя оболочка сердца, чаще всего поражаются клапаны. Они могут разрушаться, деформироваться, из-за чего резко меняется кровоток. Такие шумы требуют срочной диагностики и лечения.

Также шумы могут появляться при:

• инфекционных процессах
• системных заболеваниях
• нарушениях обмена веществ

Особенности у беременных

Шумы в сердце при беременности в большинстве случаев носят функциональный характер. Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, сердце работает интенсивнее, учащается пульс. Все это может менять звуковую картину при аускультации.

Тем не менее беременность — это состояние, при котором нагрузка на сердце возрастает, поэтому важно не списывать шум автоматически на «норму», а при необходимости провести обследование, чтобы исключить клапанную патологию или другие нарушения.

Причины шумов у детей

Если говорить о детях, то шумы в сердце у ребенка причины могут иметь как физиологические, так и патологические.

Очень часто у детей встречаются невинные или функциональные шумы. Они связаны с особенностями кровотока, тонкой грудной стенкой, высокой частотой сердечных сокращений. Такие шумы могут появляться и исчезать, усиливаться при волнении или физической активности. При этом сердце остается полностью здоровым.

Но есть и ситуации, когда шум связан с врожденной патологией. Поэтому шумы в сердце у грудничка и особенно шумы в сердце у новорожденного всегда требуют внимательной оценки. В этом возрасте важно исключить:

• врожденные пороки сердца
• дефекты перегородок
• аномалии клапанов

Раннее выявление таких состояний имеет принципиальное значение для прогноза.

Когда следует обратиться к врачу?

Если шум в сердце уже услышал врач на осмотре, дальнейшая тактика зависит от конкретной ситуации. В одних случаях достаточно планового дообследования, в других — требуется более быстрая консультация кардиолога. Самому пациенту важно не пытаться самостоятельно интерпретировать находку и не искать ответы по принципу «шум в сердце у взрослого что это значит», а пройти нормальную диагностику.

В первую очередь ориентироваться нужно не только на сам факт шума, но и на общее самочувствие. Если человек чувствует себя хорошо, не отмечает одышки, боли в груди или снижения выносливости, ситуация чаще всего не экстренная, но обследование все равно необходимо.

Обратиться к врачу обязательно нужно, если шумы в сердце сопровождаются симптомами. К таким симптомам относятся:

• одышка при физической нагрузке или в покое
• боль, давление или дискомфорт в груди
• ощущение сердцебиения или перебоев
• слабость, быстрая утомляемость
• головокружение или обмороки
• отеки на ногах
• снижение переносимости привычной нагрузки

Особенно важно не откладывать обследование, если эти проявления появились недавно или постепенно усиливаются. Прогрессирование симптомов — всегда тревожный признак.

Отдельного внимания требует ситуация, когда шум в сердце выявлен впервые у взрослого человека. Если раньше никаких особенностей не отмечалось, а при очередном осмотре врач слышит шум, это повод разобраться в причине. Даже если жалоб нет, важно исключить клапанную патологию или другие изменения.

У детей подход немного отличается, но принцип тот же — ориентируемся на сочетание шума и клинической картины. Родителям стоит обратить внимание на:

• плохой набор веса
• быструю утомляемость
• отказ от активных игр
• одышку при кормлении или физической активности
• посинение кожи или носогубного треугольника

Если такие признаки есть, обследование должно быть более тщательным. Особенно внимательно оцениваются шумы в сердце у новорожденного, потому что в этом возрасте важно вовремя исключить врожденные пороки.

Есть и ситуации, когда обращаться за медицинской помощью нужно без промедления. Это так называемые тревожные признаки, при которых нельзя ждать планового приема. К ним относятся:

• внезапное появление выраженной одышки
• сильная боль в груди
• потеря сознания
• выраженная слабость
• посинение губ или кожи
• высокая температура на фоне шума
• внезапное появление отеков

В таких случаях важно не откладывать, а обращаться за срочной медицинской помощью.

Если сказать проще, ответ на вопрос «услышали шум в сердце что делать» такой: не паниковать, но и не игнорировать. В большинстве случаев это не опасно, но это нужно подтвердить обследованием.

Как диагностируются шумы в сердце?

Диагностика шумов в сердце всегда начинается с клинического осмотра. Это базовый этап, который дает врачу очень много информации. При аускультации специалист оценивает не просто наличие шума, а его характеристики: в какой фазе сердечного цикла он возникает, насколько он интенсивный, где лучше всего выслушивается и распространяется ли на другие области.

Например, врач обращает внимание:

• возникает ли шум в систолу или диастолу
• мягкий он или грубый
• локализуется в одной точке или проводится дальше
• изменяется ли при дыхании или положении тела

Именно так выявляют шумы в сердце при аускультации и формируют предварительное представление о возможной причине.

Но одного выслушивания недостаточно, чтобы поставить диагноз. Это только отправная точка. Дальше обязательно подключается инструментальная диагностика.

Главный метод — это эхокардиография, или УЗИ сердца. Это ключевое исследование, которое позволяет увидеть структуру сердца в реальном времени. С его помощью оценивают:

• состояние клапанов
• размеры камер сердца
• толщину стенок
• направление и скорость кровотока
• наличие врожденных или приобретенных дефектов

Именно поэтому при подозрении на патологию практически всегда назначают эхокардиографию. Она позволяет точно понять, есть ли структурная причина шума или он носит функциональный характер.

Дополнительно может назначаться электрокардиография. ЭКГ помогает оценить ритм сердца, выявить признаки перегрузки отделов сердца, косвенно заподозрить гипертрофию или ишемические изменения. В некоторых случаях используется суточное мониторирование ЭКГ, особенно если есть жалобы на перебои или сердцебиение.

Если есть подозрение на заболевания легких или изменения в грудной клетке, может потребоваться рентгенография или компьютерная томография. Эти методы помогают оценить размеры сердца, состояние легких и сосудов.

Обязательной частью диагностики часто становятся анализы крови. Они позволяют выявить анемию, признаки воспаления, инфекционные процессы, нарушения обмена веществ. Например, если есть подозрение на функциональный шум, важно проверить уровень гемоглобина, гормоны щитовидной железы, показатели воспаления.

Если врач предполагает, что шум функциональный, он дополнительно оценивает состояния, которые могут его вызывать. Это может быть:

• анемия
• тахикардия
• повышенная температура
• беременность
• гормональные нарушения

В детской практике диагностика зависит от возраста ребенка, клинической картины и характера шума. В большинстве случаев детям также выполняется эхокардиография, чтобы исключить врожденные аномалии.

В итоге именно комплексная диагностика шумов в сердце позволяет ответить на главные вопросы:

• опасны ли шумы в сердце в конкретной ситуации
• есть ли структурное заболевание
• нужно ли лечить шумы в сердце
• требуется ли наблюдение или активное вмешательство

И самое важное — диагностика позволяет отделить действительно значимую патологию от функциональных особенностей, которые не требуют лечения и не влияют на жизнь человека.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Как лечат шумы в сердце?

Лечение шумов в сердце зависит не от самого факта шума, а от причины, которая его вызвала. Это принципиально важно. Не существует универсальной таблетки «от шума». Если шум функциональный и не связан с поражением сердца, специального лечения может не потребоваться вовсе.

Например, если шумы в сердце при анемии возникли из-за снижения гемоглобина, лечить нужно анемию. Если причина в тахикардии, тиреотоксикозе или беременности, тактика будет зависеть от основного состояния. После его коррекции шум может стать менее выраженным или исчезнуть.

Если выявлены органические шумы в сердце, лечение определяется конкретным диагнозом. При клапанных пороках может потребоваться медикаментозная терапия, наблюдение, а в некоторых случаях хирургическое лечение или эндоваскулярные вмешательства. При сердечной недостаточности подбираются препараты, улучшающие работу сердца и снижающие нагрузку на него. При эндокардите необходимо срочное и серьезное лечение, потому что это состояние потенциально опасно.

Если говорить просто, как лечить шумы в сердце, ответ такой: лечат не звук, а заболевание, которое стоит за ним. В части случаев достаточно наблюдения у кардиолога и периодического УЗИ сердца. В других нужна активная терапия. Поэтому вопрос, нужно ли лечить шумы в сердце, всегда решается индивидуально.

Каковы последствия шумов в сердце?

Последствия шумов в сердце тоже зависят от причины. Если шум функциональный, он может никак не влиять на здоровье, физическую активность и продолжительность жизни. Именно поэтому не все шумы в сердце опасны.

Но если шум связан с пороком клапанов, врожденным дефектом, воспалением или прогрессирующим заболеванием сердца, без наблюдения и лечения последствия могут быть серьезными. Возможны ухудшение работы сердца, развитие сердечной недостаточности, снижение переносимости нагрузок, нарушения ритма, застой в легких и отеки.

При некоторых пороках сердца со временем увеличивается нагрузка на отдельные камеры сердца, из-за чего они расширяются и хуже работают. При инфекционном поражении клапанов возможно их разрушение. У детей значимая сердечная патология может влиять на рост, развитие и общую выносливость.

Психологически шумы в сердце тоже нередко тревожат пациента. Люди начинают избегать физической активности, боятся нагрузок, переживают из-за любой перебивки в груди. Поэтому точная диагностика важна еще и для того, чтобы отделить реальные риски от лишнего страха.

Можно ли предотвратить шумы в сердце?

Полностью предотвратить все шумы в сердце невозможно, потому что часть из них связана с врожденными особенностями или состояниями, которые нельзя заранее исключить. Но в ряде случаев риск можно снизить.

Профилактика касается прежде всего тех состояний, которые могут приводить к органическим изменениям или ухудшать работу сердца. Важно контролировать артериальное давление, лечить инфекции, не игнорировать длительную температуру, следить за уровнем гемоглобина, своевременно обследоваться при сердцебиении, одышке или отеках. Также имеет значение отказ от курения, контроль веса, умеренная физическая активность и наблюдение при уже известных сердечно-сосудистых заболеваниях.

У детей и взрослых большое значение имеют профилактические осмотры. Иногда человек чувствует себя хорошо, но именно при обычном выслушивании впервые выявляется шум в сердце при осмотре, после чего становится понятно, нужна ли дальнейшая диагностика.

В завершение скажу главное. Шумы в сердце — это не всегда болезнь и не всегда повод для паники. Но это симптом, который требует правильной оценки. Иногда за ним стоит безобидная особенность кровотока, а иногда — состояние, которое важно выявить как можно раньше. Поэтому если врач услышал шум в сердце, лучшая тактика — не бояться, а спокойно пройти обследование и понять его причину.

FAQ

Что такое шумы в сердце простыми словами?

Шумы в сердце — это дополнительные звуки, которые врач слышит при прослушивании. Они возникают из-за изменения кровотока внутри сердца или сосудов. Это не диагноз, а признак, который требует оценки.

Шум в сердце — это опасно или нет?

Не всегда. Шумы могут быть функциональными и не представлять опасности. Но иногда они связаны с заболеваниями сердца, поэтому важно пройти обследование и понять причину.

Почему появляются шумы в сердце?

Причины могут быть разными: от безобидных состояний, таких как анемия или беременность, до клапанных пороков сердца, воспалительных процессов и сердечной недостаточности.

Какие симптомы могут быть при шумах в сердце?

Иногда симптомов нет. Но могут появляться одышка, слабость, сердцебиение, перебои в сердце, головокружение, боль в груди, отеки или снижение выносливости.

Когда нужно идти к врачу при шуме в сердце?

Обратиться к врачу нужно, если шум выявлен впервые, сопровождается жалобами или усиливается со временем. Особенно важно обследование при одышке, боли в груди, обмороках и отеках.

Как проверяют шумы в сердце?

Основной метод — эхокардиография (УЗИ сердца). Также могут назначить ЭКГ, анализы крови и другие исследования в зависимости от ситуации.

Можно ли вылечить шумы в сердце?

Лечат не сам шум, а его причину. Если шум функциональный, лечение может не требоваться. Если есть заболевание, подбирается соответствующая терапия.

Чем отличаются функциональные и патологические шумы?

Функциональные шумы не связаны с повреждением сердца и часто безопасны. Патологические шумы возникают при заболеваниях, например при пороках клапанов, и требуют наблюдения или лечения.

Могут ли шумы в сердце пройти сами?

Да, если они связаны с временными состояниями, например анемией или беременностью. После устранения причины шум может исчезнуть.