Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония — это собирательный термин, которым обычно описывают комплекс симптомов, связанных с нарушением регуляции внутренних органов со стороны вегетативной нервной системы. В повседневной речи диагноз ВСД часто используют очень широко, поэтому у пациентов возникает закономерный вопрос: вегетососудистая дистония — что это простым языком. Проще говоря, это состояние, при котором нервная система начинает слишком резко, нестабильно или чрезмерно реагировать на обычные раздражители: стресс, недосып, физическую нагрузку, духоту, смену погоды, эмоциональные переживания, гормональные колебания или переутомление.

Из-за такой нестабильной регуляции у человека могут появляться сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, слабость, потливость, дрожь, тревога, скачки давления, озноб, приливы жара, ощущение “кома” в горле, дискомфорт в животе или предобморочные состояния. При этом при обследовании далеко не всегда находят тяжёлое органическое заболевание сердца, сосудов или нервной системы.

С медицинской точки зрения важно понимать: диагноз “вегетососудистая дистония” не считается точным международным диагнозом и не должен ставиться автоматически только по жалобам. В современной медицине врачи стараются определить конкретный механизм симптомов. Поэтому вместо общего термина ВСД могут использоваться более точные понятия:

• вегетативная дисфункция;
• дисавтономия;
• тревожное расстройство;
• панические атаки;
• ортостатическая гипотензия;
• постуральная ортостатическая тахикардия;
• соматоформная дисфункция;
• последствия эндокринных, неврологических или сердечно-сосудистых заболеваний.

Это важно, потому что одинаковые симптомы могут возникать при совершенно разных состояниях. Например, учащённый пульс и слабость могут быть проявлением тревоги, анемии, нарушения ритма сердца, гипертиреоза или обезвоживания. Поэтому задача врача — не просто “назвать” состояние ВСД, а разобраться в настоящей причине жалоб.

Вегетативная нервная система отвечает за функции организма, которые человек не контролирует сознательно. Она регулирует:

• частоту сердечных сокращений;
• артериальное давление;
• сосудистый тонус;
• дыхание;
• температуру тела;
• потоотделение;
• работу желудка и кишечника;
• мочеиспускание;
• реакцию организма на стресс.

В норме эта система автоматически поддерживает баланс между активностью и восстановлением организма. Когда человек испытывает нагрузку или стресс, активируется симпатическая нервная система: учащается пульс, повышается давление, усиливается внимание и готовность к действию. После этого парасимпатическая система помогает организму расслабиться и восстановиться.

При вегетативной дисфункции этот баланс нарушается. Организм может реагировать слишком бурно даже на обычные ситуации: подъём по лестнице, волнение, духоту, недосып или эмоциональный разговор.

Именно поэтому вегетососудистая дистония симптомы часто затрагивают сразу несколько систем организма. У человека одновременно могут появляться сердцебиение, дрожь, нехватка воздуха, тошнота, тревога, головокружение и слабость. Это создаёт ощущение серьёзной болезни и сильно пугает пациента.

Вегетососудистая дистония причины может иметь самые разные. В большинстве случаев речь идёт не об одной конкретной причине, а о сочетании нескольких факторов, которые постепенно перегружают механизмы адаптации организма.

Одним из наиболее частых факторов считается хронический стресс. Когда человек длительное время живёт в режиме постоянного напряжения, тревоги, переработок или эмоционального истощения, нервная система перестаёт нормально переключаться между состоянием активности и восстановления.

На этом фоне появляются:

• повышенная чувствительность к телесным ощущениям;
• нарушения сна;
• скачки давления;
• тахикардия;
• мышечное напряжение;
• повышенная утомляемость;
• тревожность;
• панические реакции.

Недостаток сна также существенно влияет на работу вегетативной нервной системы. При хроническом недосыпе нарушается регуляция сосудистого тонуса, усиливается реакция на стресс, повышается уровень тревоги и ухудшается переносимость физических нагрузок.

Большую роль играет и низкая физическая активность. Если человек мало двигается, сердечно-сосудистая система хуже адаптируется к нагрузкам и смене положения тела. В результате появляются слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха и плохая переносимость жары или духоты.

Иногда симптомы возникают после перенесённых вирусных инфекций, особенно тяжёлых. После болезни у части пациентов некоторое время сохраняются слабость, нестабильность давления, сердцебиение, утомляемость и плохая переносимость нагрузок. Это связано с временным нарушением регуляции со стороны нервной системы.

Отдельно следует сказать о гормональных факторах. Вегетативные симптомы часто усиливаются:

• в подростковом возрасте;
• во время беременности;
• после родов;
• в период менопаузы;
• при заболеваниях щитовидной железы;
• при колебаниях уровня половых гормонов.

Именно поэтому вегетососудистая дистония симптомы у женщин встречаются особенно часто в периоды гормональной перестройки.

Существенное значение имеют тревожные и панические расстройства. Во время тревоги организм активирует стрессовую реакцию, даже если реальной угрозы нет. Повышается уровень адреналина, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным и частым, возникает мышечное напряжение.

На этом фоне человек может ощущать:

• нехватку воздуха;
• дрожь;
• слабость;
• потливость;
• головокружение;
• онемение;
• чувство страха;
• ощущение “нереальности” происходящего.

Эти симптомы очень реальны и физически ощутимы, хотя их причиной становится не тяжёлое заболевание сердца, а чрезмерная активация вегетативной нервной системы.

Иногда причиной похожих симптомов становятся дефицит железа, анемия, нехватка витамина B12, обезвоживание, резкое снижение веса или строгие диеты. Поэтому обследование при подозрении на ВСД всегда должно быть полноценным.

Некоторые пациенты связывают своё состояние с “сосудами” или “шейным остеохондрозом”. Действительно, хроническое мышечное напряжение в области шеи и плечевого пояса может усиливать головные боли, чувство нестабильности и дискомфорт. Однако выраженные приступы сердцебиения, тревоги и нехватки воздуха обычно имеют более сложный механизм и не объясняются только изменениями позвоночника.

На развитие вегетативной дисфункции также могут влиять:

• злоупотребление кофеином;
• курение;
• алкоголь;
• энергетические напитки;
• хроническое переутомление;
• нерегулярное питание;
• длительное эмоциональное напряжение;
• малоподвижный образ жизни.

Иногда симптомы появляются после сильного эмоционального потрясения, тяжёлой болезни, операции или хронического выгорания. Организм начинает хуже переносить обычные нагрузки, а нервная система становится более чувствительной к любым стрессовым факторам.

Если говорить комплексно, запрос “вегетососудистая дистония причины симптомы лечение” хорошо отражает особенности этого состояния. Причины обычно многофакторные, симптомы затрагивают разные органы и системы, а лечение должно быть направлено не только на временное снятие симптомов, но и на устранение факторов, поддерживающих нарушение.

У одного пациента ведущей причиной окажется тревожное расстройство, у другого — хронический недосып, у третьего — анемия, у четвёртого — ортостатическая непереносимость или последствия длительного стресса. Именно поэтому универсальной “таблетки от ВСД” не существует.

Современный подход к вегетативной дисфункции строится не вокруг абстрактного диагноза, а вокруг понимания конкретного механизма симптомов у каждого пациента. Это позволяет подобрать действительно эффективное лечение и избежать ситуации, когда серьёзные заболевания годами ошибочно списываются на “просто ВСД”.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония симптомы может давать очень разнообразные, поэтому пациенты нередко годами наблюдаются у разных специалистов: терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога. Это связано с тем, что вегетативная нервная система регулирует работу практически всех внутренних органов, а её дисбаланс способен вызывать жалобы со стороны сердца, сосудов, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, терморегуляции и нервной системы.

Одной из особенностей ВСД считается сочетание множества симптомов одновременно. Например, у человека могут одновременно возникать сердцебиение, нехватка воздуха, слабость, потливость, тревога, головокружение и ощущение внутренней дрожи. Именно из-за такой “разрозненной” картины пациенты часто начинают подозревать у себя тяжёлые заболевания.

Наиболее распространённые признаки вегетососудистой дистонии включают:

• учащённый пульс;
• ощущение перебоев в сердце;
• скачки давления;
• чувство нехватки воздуха;
• головокружение;
• слабость;
• повышенную утомляемость;
• потливость;
• дрожь;
• тревожность;
• похолодание рук и ног;
• нарушения сна;
• плохую переносимость стресса и духоты.

Интенсивность симптомов может сильно отличаться. У одних людей они появляются только после переутомления или волнения, у других становятся практически ежедневными.

Очень часто при ВСД преобладают сердечно-сосудистые проявления. Пациенты описывают сердцебиение, ощущение “толчков” или “замирания” сердца, чувство тяжести или дискомфорта в груди. Иногда появляются колющие, ноющие или давящие боли в области сердца.

Для функциональных вегетативных нарушений характерно, что симптомы часто усиливаются:

• во время стресса;
• после недосыпа;
• на фоне тревоги;
• при переутомлении;
• в душных помещениях;
• после кофеина или алкоголя.

Боль при ВСД обычно не имеет типичной связи с физической нагрузкой, как при ишемической болезни сердца. Однако это не означает, что любую боль в груди можно автоматически считать “нервной”.

Очень важно помнить: новая, сильная, сдавливающая или необычная боль в груди требует обследования. Особенно если она сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью или нарушением ритма сердца.

Нередко вегетососудистая дистония причины симптомы тесно связаны с тревогой и стрессом. В момент волнения организм активирует стрессовую реакцию: выбрасывается адреналин, учащается пульс, меняется дыхание, усиливается напряжение мышц.

На этом фоне появляются:

• ощущение внутреннего напряжения;
• дрожь;
• потливость;
• чувство жара или озноба;
• нехватка воздуха;
• головокружение;
• страх;
• чувство потери контроля.

Иногда такие приступы становятся очень выраженными и напоминают паническую атаку. Человеку кажется, что у него инфаркт, инсульт или серьёзное нарушение дыхания.

Со стороны дыхательной системы симптомы также встречаются очень часто. Пациенты жалуются на невозможность сделать “полный вдох”, чувство нехватки воздуха, потребность постоянно глубоко вздыхать или зевать.

Некоторые описывают это состояние как:

• “не могу надышаться”;
• “будто не хватает кислорода”;
• “дыхание не автоматическое”;
• “ком в горле”;
• “тяжело вдохнуть полной грудью”.

При тревоге и гипервентиляции дыхание становится слишком частым и поверхностным. Из-за этого изменяется уровень углекислого газа в крови, что дополнительно усиливает симптомы.

На фоне гипервентиляции могут появляться:

• покалывание в пальцах;
• онемение вокруг рта;
• чувство ватных рук или ног;
• головокружение;
• ощущение нереальности происходящего;
• предобморочное состояние.

Подобные симптомы очень пугают человека и ещё сильнее усиливают тревогу, формируя замкнутый круг.

Со стороны нервной системы пациенты часто жалуются на хроническую усталость и плохую переносимость нагрузок. Даже после обычного рабочего дня человек может чувствовать выраженное истощение.

Также часто возникают:

• головные боли;
• ощущение тяжести в голове;
• “туман” в голове;
• снижение концентрации;
• раздражительность;
• эмоциональная нестабильность;
• ухудшение памяти;
• чувствительность к шуму и яркому свету.

Многие пациенты плохо переносят длительное стояние, жару, духоту, поездки в транспорте, очереди или резкую смену положения тела.

При вставании иногда появляются:

• потемнение в глазах;
• слабость;
• головокружение;
• шум в ушах;
• ощущение “подкашивания ног”;
• предобморочное состояние.

Это связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса и адаптации давления при смене положения тела.

У части пациентов выражены симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Вегетативная нервная система активно влияет на работу желудка и кишечника, поэтому стресс и тревога часто отражаются именно на пищеварении.

Возможны:

• тошнота;
• спазмы в животе;
• чувство тяжести;
• вздутие;
• нестабильный стул;
• снижение аппетита;
• усиление аппетита на фоне тревоги;
• ощущение “нервного желудка”.

Некоторые пациенты замечают, что симптомы усиливаются перед важными событиями, экзаменами, публичными выступлениями или конфликтами.

Иногда ВСД сопровождается нарушением терморегуляции. Человек может ощущать:

• приливы жара;
• внезапный озноб;
• повышенную потливость;
• холодные руки и ноги;
• непереносимость жары;
• чувство внутреннего жара без температуры.

Такие симптомы связаны с нестабильной работой сосудов и реакцией нервной системы на стресс.

Вегетососудистая дистония симптомы у женщин часто становятся более заметными во время гормональных изменений. У многих женщин жалобы усиливаются:

• перед менструацией;
• во время беременности;
• после родов;
• в период менопаузы;
• при выраженном предменструальном синдроме.

Женщины могут отмечать усиление сердцебиения, тревожности, слабости, приливов жара, потливости и эмоциональной чувствительности.

Однако важно понимать, что подобные симптомы могут быть связаны не только с ВСД. Очень похожие жалобы возникают при:

• анемии;
• заболеваниях щитовидной железы;
• дефиците железа;
• дефиците витамина B12;
• тревожных расстройствах;
• нарушениях сна;
• гормональных нарушениях.

Поэтому полноценное обследование обязательно, особенно если симптомы появились впервые или постепенно усиливаются.

Отдельно стоит сказать о нарушениях сна. При вегетативной дисфункции многие пациенты долго не могут уснуть из-за внутреннего напряжения и “перегруженной головы”. Сон становится поверхностным и не даёт ощущения отдыха.

Возможны:

• частые пробуждения;
• чувство тревоги ночью;
• сердцебиение перед сном;
• утренняя разбитость;
• ощущение усталости даже после сна.

Недостаток сна, в свою очередь, ещё сильнее усиливает симптомы ВСД, поэтому формируется хронический круг переутомления и вегетативной нестабильности.

У части пациентов симптомы возникают приступами — так называемыми вегетативными кризами. Во время такого эпизода резко появляются:

• сердцебиение;
• дрожь;
• нехватка воздуха;
• слабость;
• потливость;
• чувство страха;
• озноб или жар;
• головокружение;
• ощущение приближающейся катастрофы.

Приступ может длиться от нескольких минут до часа и больше. После него часто остаются слабость, усталость и эмоциональное истощение.

Несмотря на то что функциональные вегетативные нарушения сами по себе обычно не опасны для жизни, некоторые симптомы нельзя игнорировать.

Срочная медицинская помощь необходима при:

• сильной или нарастающей боли в груди;
• потере сознания;
• выраженной одышке;
• внезапной слабости в руке или ноге;
• нарушении речи;
• асимметрии лица;
• судорогах;
• стойком неритмичном сердцебиении;
• резком падении давления;
• очень сильной головной боли.

Особенно важно обследование, если симптомы появились впервые после 40 лет, быстро прогрессируют или сопровождаются похудением, температурой, выраженной слабостью или изменениями на ЭКГ.

Главная проблема ВСД заключается не только в неприятных ощущениях, но и в том, что симптомы могут сильно снижать качество жизни. Некоторые пациенты начинают избегать спорта, поездок, общественных мест и даже обычной повседневной активности из-за страха нового приступа.

Патогенез вегетососудистой дистонии

Патогенез вегетососудистой дистонии связан с нарушением работы вегетативной нервной системы — части нервной системы, которая автоматически регулирует функции внутренних органов и помогает организму адаптироваться к нагрузкам, стрессу и изменениям внешней среды. Именно поэтому при ВСД симптомы могут затрагивать сразу несколько систем организма: сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную, терморегуляцию и эмоциональную сферу.

В основе механизма лежит дисбаланс между двумя основными отделами вегетативной нервной системы — симпатическим и парасимпатическим.

Симпатическая нервная система отвечает за мобилизацию организма. Именно она запускает реакцию “бей или беги”, которая нужна человеку в стрессовой ситуации. При её активации:

• учащается пульс;
• повышается артериальное давление;
• усиливается потоотделение;
• расширяются зрачки;
• повышается уровень глюкозы;
• усиливается мышечное напряжение;
• ускоряется дыхание.

Это нормальная защитная реакция организма, которая помогает быстро реагировать на опасность или нагрузку.

Парасимпатическая нервная система работает противоположным образом. Она отвечает за восстановление и отдых организма. Под её влиянием:

• замедляется сердечный ритм;
• улучшается пищеварение;
• снижается уровень напряжения;
• восстанавливается энергия;
• стабилизируется дыхание;
• организм переходит в более спокойное состояние.

В норме оба отдела работают согласованно и постоянно уравновешивают друг друга. Когда человеку нужно активно действовать, усиливается симпатическая активность. Когда нагрузка заканчивается, включаются механизмы восстановления.

При вегетативной дисфункции этот баланс нарушается. Организм начинает реагировать слишком резко, чрезмерно долго или неадекватно ситуации. В результате даже обычные события — стресс, недосып, кофеин, духота, физическая нагрузка или эмоциональное напряжение — могут запускать выраженные симптомы.

Например, незначительное волнение перед разговором или поездкой может вызвать:

• сильное сердцебиение;
• дрожь;
• нехватку воздуха;
• потливость;
• чувство жара;
• слабость;
• головокружение;
• тревогу.

Хотя объективной опасности нет, нервная система реагирует так, будто организму угрожает серьёзная угроза.

Одним из ключевых механизмов считается гиперактивация стрессовой реакции. При хроническом напряжении повышается активность симпатоадреналовой системы — механизма, связанного с выбросом адреналина и норадреналина.

Из-за этого организм длительное время остаётся в состоянии повышенной готовности:

• мышцы напряжены;
• дыхание становится поверхностным;
• пульс ускоряется;
• ухудшается сон;
• повышается чувствительность к телесным ощущениям.

Человек начинает сильнее замечать обычные физиологические процессы — сердцебиение, дыхание, движение кишечника, изменения давления. То, что раньше не привлекало внимания, начинает восприниматься как опасный симптом.

На этом фоне формируется один из главных механизмов ВСД — тревожно-вегетативный круг.

Сначала появляется телесный симптом, например учащённый пульс. Человек пугается, начинает думать о болезни сердца или угрозе жизни. Тревога активирует симпатическую нервную систему ещё сильнее. В ответ пульс ускоряется ещё больше, усиливается потливость и нехватка воздуха. Это дополнительно подтверждает страх пациента.

Так формируется замкнутый круг:

• симптом вызывает тревогу;
• тревога усиливает вегетативную реакцию;
• реакция усиливает симптом;
• усиление симптома повышает страх.

Именно поэтому многие пациенты с ВСД ощущают симптомы очень ярко и физически тяжело, хотя опасного органического заболевания при обследовании не находят.

Большую роль играет индивидуальная чувствительность нервной системы. У некоторых людей вегетативная система изначально более реактивна. Они хуже переносят:

• недосып;
• перегрев;
• духоту;
• длительное стояние;
• стресс;
• кофеин;
• эмоциональные нагрузки;
• голод;
• резкую смену положения тела.

Даже обычное вставание с кровати может сопровождаться у них кратковременным головокружением, потемнением в глазах или сердцебиением.

Отдельное значение имеет нарушение сосудистой регуляции. В норме сосуды быстро адаптируются к изменению положения тела. Когда человек встаёт, сосуды нижней части тела сужаются, чтобы поддержать нормальное давление и кровоснабжение мозга.

При вегетативной нестабильности эта адаптация может происходить медленнее или недостаточно эффективно. В результате возникает:

• слабость;
• головокружение;
• ощущение “ватных ног”;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• предобморочное состояние.

У части пациентов развивается ортостатическая непереносимость — состояние, при котором симптомы усиливаются именно в вертикальном положении.

Похожий механизм наблюдается при некоторых формах дисавтономии — нарушениях работы автономной нервной системы. В таких случаях организм хуже регулирует давление, частоту пульса, температуру тела и другие автоматические функции.

Очень важную роль в патогенезе ВСД играет дыхание. На фоне тревоги многие люди начинают дышать чаще и поверхностнее, сами этого не замечая. Развивается гипервентиляция.

Из-за слишком интенсивного дыхания снижается уровень углекислого газа в крови, и появляются характерные симптомы:

• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха;
• покалывание в пальцах;
• онемение вокруг рта;
• чувство нереальности происходящего;
• слабость;
• предобморочное состояние.

Парадокс заключается в том, что человек пытается “надышаться”, но именно чрезмерное дыхание дополнительно ухудшает самочувствие.

При хроническом стрессе меняется и работа центральной нервной системы. Усиливается тревожная настороженность, повышается внимание к телесным ощущениям, ухудшается способность нервной системы “фильтровать” незначительные сигналы от внутренних органов.

Поэтому пациент начинает постоянно контролировать:

• пульс;
• давление;
• дыхание;
• ощущения в груди;
• головокружение;
• работу кишечника.

Даже нормальные физиологические колебания начинают восприниматься как проявление опасной болезни.

Отдельно стоит сказать о роли хронической усталости и нарушений сна. Во время сна вегетативная нервная система восстанавливает баланс между возбуждением и расслаблением. Если человек постоянно недосыпает, нервная система становится более чувствительной и нестабильной.

На этом фоне усиливаются:

• тахикардия;
• тревожность;
• раздражительность;
• слабость;
• эмоциональная нестабильность;
• чувствительность к стрессу.

Нарушения сна не только усиливают симптомы ВСД, но и поддерживают хроническое течение заболевания.

Существенное значение имеют и гормональные факторы. Изменения уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и кортизола могут влиять на сосудистый тонус, частоту сердечных сокращений и эмоциональную устойчивость.

Именно поэтому вегетососудистая дистония симптомы у женщин часто становятся более выраженными:

• перед менструацией;
• во время беременности;
• после родов;
• в период менопаузы.

У некоторых пациентов синдром вегетососудистой дистонии развивается вторично — как следствие другого заболевания. Это особенно важно понимать, потому что в таких случаях симптомы не являются самостоятельной болезнью.

Похожие проявления могут возникать при:

• анемии;
• гипертиреозе;
• сахарном диабете;
• сердечных аритмиях;
• неврологических заболеваниях;
• хронических инфекциях;
• дефиците витаминов;
• тревожных расстройствах;
• последствиях вирусных заболеваний.

Например, при анемии сердце начинает работать быстрее, чтобы компенсировать нехватку кислорода. При гипертиреозе повышается чувствительность организма к адреналину. При тревожных расстройствах активируется хроническая стрессовая реакция.

Именно поэтому патогенез ВСД всегда требует индивидуального анализа. У одного пациента ведущим механизмом станет тревожное расстройство, у другого — ортостатическая нестабильность, у третьего — хроническое переутомление и нарушения сна.

Лечение в Medeste

Диагностика и лечение вегетососудистой дистонии в СПБ.

Посмотреть

Классификация и стадии развития вегетососудистой дистонии

Единой международной классификации вегетососудистой дистонии как самостоятельного заболевания не существует. В современной доказательной медицине термин ВСД рассматривается скорее как описание комплекса симптомов, связанных с нарушением вегетативной регуляции, чем как отдельная болезнь с чёткими диагностическими критериями.

Тем не менее в практической медицине врачи до сих пор часто используют условное разделение по преобладающим симптомам. Такая классификация помогает лучше описать жалобы пациента, понять ведущий механизм нарушений и выбрать тактику обследования и лечения.

Когда пациенты ищут информацию по запросу “вегетососудистая дистония типы”, чаще всего речь идёт именно о вариантах течения с преобладанием определённых симптомов.

Одним из самых распространённых считается кардиальный тип. При нём ведущими становятся жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациентов беспокоят:

• учащённое сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• ощущение “замирания” сердца;
• дискомфорт или боль в груди;
• чувство пульсации;
• тревога, связанная с сердцем.

Многие пациенты при таком варианте начинают постоянно контролировать пульс, измерять давление и опасаться тяжёлых сердечных заболеваний. Иногда симптомы настолько выражены, что человек многократно вызывает скорую помощь, хотя серьёзной органической патологии сердца не обнаруживается.

Однако важно помнить: диагноз ВСД никогда не должен ставиться без исключения реальных заболеваний сердца и нарушений ритма.

Гипертонический тип характеризуется эпизодами повышения артериального давления. Обычно повышение давления при этом варианте нестойкое и часто связано со стрессом, тревогой, эмоциональным напряжением или переутомлением.

Во время приступов могут возникать:

• чувство жара;
• покраснение лица;
• сердцебиение;
• головная боль;
• внутреннее напряжение;
• потливость;
• тревога.

Некоторые пациенты воспринимают такие эпизоды как начало гипертонической болезни. Однако при обследовании стойкой артериальной гипертензии может не выявляться.

При гипотоническом типе, наоборот, преобладают симптомы, связанные со снижением сосудистого тонуса и склонностью к низкому давлению.

Наиболее характерны:

• слабость;
• сонливость;
• зябкость;
• холодные руки и ноги;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• плохая переносимость жары;
• предобморочные состояния;
• ухудшение самочувствия при длительном стоянии.

Такие пациенты часто плохо переносят душные помещения, транспорт, резкое вставание с кровати или длительные перерывы в еде.

Респираторный вариант связан преимущественно с нарушением дыхательной регуляции и тревожной гипервентиляцией.

Для него характерны:

• ощущение нехватки воздуха;
• невозможность глубоко вдохнуть;
• частые глубокие вдохи;
• зевота;
• чувство “кома” в горле;
• поверхностное учащённое дыхание;
• чувство удушья.

Часто такие симптомы усиливаются во время волнения, конфликтов, пребывания в замкнутом пространстве или при панических атаках.

Некоторые пациенты начинают постоянно контролировать дыхание, опасаясь задохнуться или потерять сознание.

Гастроинтестинальный тип связан с преобладанием симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Вегетативная нервная система активно регулирует работу пищеварения, поэтому эмоциональное напряжение нередко отражается именно на желудке и кишечнике.

Возможны:

• тошнота;
• чувство тяжести в желудке;
• спазмы;
• вздутие;
• нестабильный стул;
• урчание;
• снижение аппетита;
• “нервный желудок”;
• усиление симптомов на фоне стресса.

У части пациентов жалобы настолько выражены, что они длительно обследуются у гастроэнтерологов, хотя серьёзной органической патологии не находят.

Астенический тип проявляется прежде всего хронической утомляемостью и снижением переносимости нагрузок.

Пациенты жалуются на:

• постоянную слабость;
• нехватку энергии;
• снижение работоспособности;
• плохое восстановление после нагрузок;
• сонливость;
• ощущение истощения;
• трудности с концентрацией.

Даже привычная работа или небольшая физическая активность могут вызывать чувство полного переутомления.

Очень часто встречается смешанный вариант. Именно он наиболее типичен для вегетативной дисфункции.

При смешанном типе симптомы затрагивают сразу несколько систем организма:

• сердечно-сосудистую;
• дыхательную;
• нервную;
• желудочно-кишечную;
• терморегуляцию.

Например, у одного и того же человека могут одновременно наблюдаться сердцебиение, головокружение, тревога, нехватка воздуха и боли в животе.

Отдельно выделяют кризовое течение — состояние, при котором возникают вегетативные кризы или приступы резкого усиления симптомов.

Во время такого приступа могут появляться:

• выраженная тахикардия;
• дрожь;
• потливость;
• озноб;
• чувство жара;
• нехватка воздуха;
• головокружение;
• слабость;
• страх смерти;
• ощущение потери контроля;
• скачки давления.

Такие приступы нередко напоминают панические атаки. Человек может быть уверен, что у него развивается инфаркт, инсульт или остановка сердца.

Несмотря на выраженность симптомов, вегетативный криз не всегда связан с опасным заболеванием. Однако первый подобный эпизод требует обязательной врачебной оценки, особенно если присутствуют:

• боль в груди;
• потеря сознания;
• выраженная одышка;
• нарушение речи;
• неритмичный пульс;
• сильная слабость;
• неврологические симптомы.

По характеру течения условно выделяют лёгкую, умеренную и тяжёлую форму вегетативной дисфункции.

При лёгком течении симптомы появляются редко и обычно связаны с явными провоцирующими факторами:

• недосыпом;
• стрессом;
• переутомлением;
• длительным голодом;
• жарой;
• эмоциональными переживаниями.

Вне приступов человек чувствует себя относительно нормально и сохраняет привычную активность.

При умеренном течении симптомы становятся более частыми и начинают влиять на качество жизни. Появляются ограничения в повседневной активности, ухудшается переносимость нагрузок, усиливается тревожность.

Человек может:

• избегать спорта;
• плохо переносить поездки;
• чаще обращаться к врачам;
• контролировать давление и пульс;
• ограничивать социальную активность.

При тяжёлом течении симптомы становятся практически постоянными или очень частыми. Нередко формируются:

• панические атаки;
• выраженное тревожное расстройство;
• страх выходить из дома;
• избегание общественных мест;
• хроническая бессонница;
• выраженная фиксация на здоровье.

На этом этапе существенно ухудшается качество жизни, страдает работа, учёба, социальная активность и эмоциональное состояние.

Если говорить о стадиях развития вегетативной дисфункции, их можно описать условно, поскольку строгой официальной стадийности у ВСД нет.

На первом этапе появляется функциональная нестабильность нервной системы. Организм начинает слишком чувствительно реагировать на стресс, недосып, кофеин, эмоциональное напряжение или физическое переутомление.

Симптомы возникают эпизодически:

• сердцебиение;
• головокружение;
• слабость;
• чувство нехватки воздуха;
• потливость;
• тревога.

Обычно они быстро проходят после отдыха или устранения провоцирующего фактора.

На следующем этапе симптомы начинают повторяться чаще и постепенно закрепляются. Человек начинает прислушиваться к своему состоянию, обращать повышенное внимание на пульс, давление, дыхание и другие телесные ощущения.

Формируется тревожная настороженность:

• пациент начинает избегать ситуаций, где ему становилось плохо;
• боится повторения приступа;
• ограничивает физическую активность;
• хуже переносит стресс.

На этом этапе часто появляется так называемое тревожное ожидание симптомов. Даже мысль о возможном приступе способна запускать вегетативную реакцию.

При дальнейшем прогрессировании формируется хроническое течение. Нарушается сон, усиливается тревога, снижается физическая выносливость, появляются ограничения в повседневной жизни.

Некоторые пациенты начинают:

• избегать транспорта;
• бояться дальних поездок;
• отказываться от спорта;
• реже выходить из дома;
• постоянно искать информацию о болезнях;
• многократно обследоваться.

На этом этапе вегетативная дисфункция уже влияет не только на физическое самочувствие, но и на психологическое состояние, работу, отношения и качество жизни в целом.

Важно понимать, что такая стадийность не является необратимой. При правильной диагностике, лечении тревожных нарушений, нормализации сна, физической активности и работе со стрессом симптомы могут значительно уменьшаться или практически исчезать.

Осложнения вегетососудистой дистонии

Сама по себе функциональная вегетативная дисфункция обычно не приводит напрямую к инфаркту, инсульту, сердечной недостаточности или разрушению внутренних органов. Однако это не означает, что состояние безобидно и не требует внимания. Основные осложнения вегетососудистой дистонии связаны прежде всего с хроническим ухудшением качества жизни, развитием тревожных расстройств, нарушением сна, социальной дезадаптацией и формированием устойчивого страха перед собственными симптомами.

У многих пациентов заболевание постепенно начинает влиять не только на физическое самочувствие, но и на образ жизни, эмоциональное состояние, работоспособность и отношения с окружающими.

Одним из наиболее распространённых осложнений становится формирование хронического тревожно-вегетативного круга. Человек ощущает сердцебиение, головокружение, нехватку воздуха или слабость, пугается этих симптомов и начинает воспринимать их как признак серьёзной болезни.

На фоне тревоги активируется симпатическая нервная система:

• учащается пульс;
• усиливается потливость;
• повышается мышечное напряжение;
• дыхание становится поверхностным;
• появляются дрожь и чувство внутреннего напряжения.

Из-за этого симптомы становятся ещё ярче, а тревога усиливается ещё сильнее. Постепенно человек начинает жить в постоянном ожидании нового приступа.

Так формируется патологическая фиксация на собственном состоянии. Пациент начинает:

• часто измерять давление;
• контролировать пульс;
• прислушиваться к дыханию;
• искать симптомы тяжёлых заболеваний;
• постоянно читать медицинскую информацию;
• избегать ситуаций, где ему становилось плохо.

На этом фоне нередко развиваются:

• панические атаки;
• генерализованное тревожное расстройство;
• ипохондрическая тревога;
• депрессивные реакции;
• хроническое эмоциональное истощение.

Некоторые пациенты начинают бояться выходить из дома, ездить в транспорте, посещать магазины, заниматься спортом или оставаться одни. Постепенно формируется избегающее поведение, которое существенно ограничивает нормальную жизнь.

Особенно часто это происходит после тяжёлого вегетативного криза или панической атаки. Если приступ возник в метро, магазине, самолёте или на улице, человек может начать избегать именно этих мест, опасаясь повторения симптомов.

Со временем тревога начинает поддерживать заболевание не меньше, чем сама вегетативная дисфункция.

Другим важным осложнением становится снижение физической активности. Многие пациенты начинают избегать нагрузок, потому что воспринимают сердцебиение, одышку или слабость как опасный симптом.

Человек может:

• отказаться от спорта;
• меньше ходить;
• избегать лестниц;
• ограничивать поездки;
• бояться физических усилий.

Проблема в том, что гиподинамия сама по себе ухудшает адаптацию сердечно-сосудистой системы и снижает устойчивость организма к нагрузкам.

Чем меньше человек двигается, тем хуже:

• сосуды адаптируются к изменению положения тела;
• тренируется сердечно-сосудистая система;
• работает дыхательная система;
• переносится физическая активность.

Из-за этого слабость, тахикардия и головокружение могут усиливаться ещё больше. Формируется замкнутый круг физической детренированности.

При выраженной ортостатической непереносимости возможны:

• предобморочные состояния;
• потемнение в глазах;
• резкая слабость при вставании;
• шаткость;
• падения;
• травмы.

Особенно опасны такие эпизоды для пожилых пациентов или людей, у которых уже есть нарушения равновесия.

Очень распространённым осложнением становятся нарушения сна. У пациентов с вегетативной дисфункцией часто развивается хроническая бессонница.

Человека могут беспокоить:

• трудности с засыпанием;
• поверхностный сон;
• ночные пробуждения;
• сердцебиение ночью;
• тревожные мысли;
• ощущение отсутствия отдыха после сна.

Недостаток сна дополнительно усиливает чувствительность нервной системы, поэтому симптомы ВСД становятся ещё более выраженными.

На фоне хронического недосыпа появляются:

• раздражительность;
• эмоциональная нестабильность;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации;
• постоянная усталость;
• снижение работоспособности.

У части пациентов развивается хроническое астеническое состояние — постоянное чувство физического и эмоционального истощения.

Отдельной проблемой становится социальная дезадаптация. Из-за постоянного плохого самочувствия и тревоги человек может начать избегать общения, поездок, активного отдыха и привычной социальной жизни.

Иногда пациенты:

• меняют работу;
• уходят на длительные больничные;
• перестают заниматься хобби;
• ограничивают встречи с друзьями;
• избегают публичных мероприятий.

При тяжёлом течении это может приводить к выраженному снижению качества жизни и даже частичной утрате социальной активности.

У некоторых пациентов развивается зависимость от постоянного медицинского контроля. Человек начинает регулярно проходить обследования, обращаться к врачам, вызывать скорую помощь при каждом приступе сердцебиения или головокружения.

Это состояние иногда называют “медицинским поисковым поведением”.

Пациенты могут:

• многократно делать ЭКГ;
• регулярно проходить МРТ;
• сдавать многочисленные анализы;
• консультироваться у десятков специалистов;
• постоянно искать новые диагнозы.

Хотя обследования временно снижают тревогу, через некоторое время страх возвращается, и человек снова начинает искать подтверждение тяжёлой болезни.

Ещё одно осложнение — бесконтрольное самолечение. Пациенты нередко начинают самостоятельно принимать:

• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• “сосудистые” средства;
• ноотропы;
• БАДы;
• капельницы;
• препараты “для мозга” или “для сосудов”.

Некоторые препараты действительно могут временно уменьшать тревогу или субъективные симптомы, но бесконтрольное лечение часто не решает проблему и иногда приводит к зависимости, побочным эффектам или ухудшению состояния.

Особенно опасен самостоятельный длительный приём транквилизаторов и седативных препаратов без наблюдения врача.

Важно понимать и обратную сторону проблемы. Иногда серьёзные заболевания ошибочно списывают на ВСД.

Под маской “вегетососудистой дистонии” могут скрываться:

• нарушения ритма сердца;
• анемия;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• эпилептические приступы;
• неврологические заболевания;
• ортостатическая гипотензия;
• заболевания сердца;
• последствия инфекций;
• депрессивные и тревожные расстройства.

Поэтому особенно опасно автоматически объяснять любые симптомы “нервами” без полноценного обследования.

Тревожными признаками считаются:

• потеря сознания;
• выраженная одышка;
• сильная боль в груди;
• прогрессирующая слабость;
• нарушение речи;
• судороги;
• асимметрия лица;
• устойчивые нарушения ритма;
• высокая температура;
• резкое похудение;
• неврологические симптомы.

В таких ситуациях необходима полноценная диагностика, а не формальный диагноз ВСД.

Отдельно стоит сказать о влиянии хронического стресса на организм. Хотя функциональная вегетативная дисфункция сама по себе обычно не разрушает органы, длительное напряжение и тревога могут негативно влиять на общее здоровье.

Хронический стресс связан с:

• ухудшением сна;
• повышением уровня кортизола;
• мышечным напряжением;
• усилением тревожности;
• хронической усталостью;
• снижением качества жизни.

На этом фоне могут хуже контролироваться реальные хронические заболевания — гипертония, мигрень, болезни желудка, синдром раздражённого кишечника и другие состояния.

Поэтому вегетососудистая дистония симптомы и лечение нельзя рассматривать как нечто “несерьёзное”. Даже если состояние не связано с тяжёлым органическим заболеванием, оно может существенно влиять на физическое и психоэмоциональное состояние человека.

Главная цель лечения — не только уменьшить сердцебиение или головокружение, но и восстановить нормальную повседневную активность, сон, переносимость нагрузок и эмоциональную устойчивость.

Диагностика вегетососудистой дистонии

Диагностика вегетососудистой дистонии всегда начинается с подробного разговора с врачом. Это один из самых важных этапов обследования, потому что симптомы вегетативной дисфункции могут напоминать десятки других заболеваний — от тревожного расстройства до сердечной аритмии или эндокринных нарушений.

Во время консультации врачу важно понять не только сами жалобы, но и обстоятельства их появления. Специалист уточняет:

• какие именно симптомы беспокоят;
• когда они появились впервые;
• как часто возникают приступы;
• сколько они длятся;
• связаны ли симптомы со стрессом;
• усиливаются ли они при физической нагрузке;
• появляются ли при вставании;
• есть ли связь с менструальным циклом;
• влияют ли кофеин, алкоголь, недосып или жара;
• были ли обмороки или предобморочные состояния.

Также врач обязательно спрашивает о наличии:

• боли в груди;
• перебоев сердца;
• одышки;
• потери веса;
• температуры;
• тревожности;
• панических атак;
• нарушений сна;
• хронических заболеваний;
• приёма лекарств;
• семейных сердечно-сосудистых заболеваний.

Такой подробный анализ помогает понять, действительно ли симптомы похожи на функциональную вегетативную дисфункцию или требуется поиск другой причины.

Очень важно понимать: диагноз “вегетососудистая дистония” не должен становиться диагнозом “по умолчанию”. Его нельзя ставить только потому, что пациент молод, тревожен или жалуется на сердцебиение и слабость.

Главная задача диагностики — исключить заболевания, которые могут давать похожие симптомы.

Наиболее часто необходимо исключать:

• аритмии;
• ишемическую болезнь сердца;
• миокардит;
• заболевания клапанов сердца;
• анемию;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• электролитные нарушения;
• тревожные расстройства;
• панические атаки;
• ортостатическую гипотензию;
• неврологические заболевания;
• последствия инфекций;
• побочные эффекты лекарств.

Именно поэтому обследование подбирается индивидуально, в зависимости от жалоб пациента и факторов риска.

Первичное обследование обычно включает оценку основных жизненных показателей. Врач измеряет артериальное давление и пульс, иногда не только сидя, но и лёжа и стоя.

Это важно, потому что у части пациентов симптомы связаны с нарушением адаптации сосудов при смене положения тела. В таких случаях при вставании могут возникать:

• учащённое сердцебиение;
• головокружение;
• слабость;
• потемнение в глазах;
• предобморочное состояние.

Подобные симптомы могут быть связаны с ортостатической гипотензией или синдромом постуральной тахикардии.

Во время осмотра врач также оценивает:

• цвет кожи;
• потливость;
• тремор;
• массу тела;
• состояние щитовидной железы;
• наличие отёков;
• дыхание;
• ритм сердца;
• неврологический статус.

Даже обычный клинический осмотр может дать важную информацию о возможной причине жалоб.

Из лабораторных анализов чаще всего назначают:

• общий анализ крови;
• ферритин;
• уровень глюкозы;
• ТТГ;
• электролиты;
• биохимический анализ крови.

Общий анализ крови помогает выявить анемию или воспалительный процесс. Даже умеренный дефицит железа способен вызывать тахикардию, слабость, головокружение и плохую переносимость нагрузок.

Оценка функции щитовидной железы особенно важна при жалобах на:

• сердцебиение;
• тревожность;
• потливость;
• похудение;
• дрожь;
• эмоциональную нестабильность.

Гипертиреоз может практически полностью имитировать симптомы ВСД.

При подозрении на нарушения углеводного обмена оценивают уровень глюкозы крови. Колебания сахара могут вызывать слабость, дрожь, потливость и чувство тревоги.

Одним из базовых инструментальных методов является электрокардиография. ЭКГ помогает исключить:

• нарушения ритма;
• признаки перегрузки сердца;
• ишемические изменения;
• некоторые электролитные нарушения.

Однако обычная ЭКГ фиксирует состояние только в момент записи. Если жалобы возникают периодически, врач может назначить холтеровское мониторирование — длительную запись ЭКГ в течение суток или нескольких дней.

Холтер особенно полезен при:

• перебоях сердца;
• эпизодах тахикардии;
• ощущении “замирания” сердца;
• приступах слабости;
• подозрении на аритмию.

У многих пациентов во время мониторирования опасных нарушений ритма не выявляется, что помогает исключить серьёзную кардиологическую патологию.

Если преобладают боли в груди, могут потребоваться дополнительные обследования сердца:

• эхокардиография;
• нагрузочные тесты;
• консультация кардиолога.

Особенно важно обследование, если у пациента есть:

• факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• семейная история ранних инфарктов;
• обмороки;
• выраженная одышка;
• нарушения ритма;
• изменения на ЭКГ.

Если основная жалоба — головокружение и плохая переносимость вертикального положения, врач оценивает состояние сосудистой регуляции.

Иногда проводятся:

• ортостатическая проба;
• тилт-тест;
• оценка частоты пульса и давления при смене положения тела.

Тилт-тест помогает оценить реакцию сердечно-сосудистой системы при переходе в вертикальное положение и используется при подозрении на дисавтономию, ортостатическую гипотензию или синдром постуральной тахикардии.

При подозрении на истинное поражение автономной нервной системы могут применяться специальные вегетативные тесты.

К ним относятся:

• исследование вариабельности сердечного ритма;
• кардиовагальные тесты;
• судомоторные тесты;
• оценка реакции давления и пульса;
• исследование потоотделения.

Такие методы позволяют оценить работу автономной нервной системы более подробно и выявить выраженные нарушения её функции.

Если у пациента преобладают жалобы со стороны дыхательной системы, важно исключить заболевания лёгких и сердца.

Врач уточняет:

• есть ли одышка при нагрузке;
• бывают ли свистящие хрипы;
• курит ли пациент;
• были ли заболевания лёгких;
• связаны ли симптомы с тревогой.

При необходимости могут назначаться:

• спирометрия;
• рентгенография;
• консультация пульмонолога.

Иногда ощущение нехватки воздуха связано преимущественно с тревожной гипервентиляцией, а не с реальным нарушением функции лёгких.

При выраженной слабости, хронической усталости или когнитивных жалобах врач оценивает не только соматическое состояние, но и качество сна, уровень стресса и психоэмоциональное состояние пациента.

Очень важная часть диагностики — оценка тревожных и депрессивных расстройств.

Это не означает, что симптомы “выдуманы” или “только психологические”. Напротив: тревога и хронический стресс способны запускать очень выраженные физические реакции через вегетативную нервную систему.

Во время тревоги организм активирует стрессовую реакцию:

• учащается пульс;
• меняется дыхание;
• повышается потливость;
• усиливается мышечное напряжение;
• возникает чувство нехватки воздуха.

Если такие состояния повторяются часто, человек начинает бояться самих симптомов, и формируется тревожно-вегетативный круг.

Поэтому при частых приступах сердцебиения, панических атаках, страхе смерти, избегании общественных мест или постоянной тревоге может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра.

Современный подход к диагностике ВСД строится не вокруг формального ярлыка “вегетососудистая дистония”, а вокруг поиска конкретного механизма симптомов.

У одного пациента причиной окажется тревожное расстройство, у другого — ортостатическая нестабильность, у третьего — дефицит железа или нарушение сна.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Лечение вегетососудистой дистонии

Когда пациенты ищут информацию по запросу “вегетососудистая дистония как лечить”, важно начать с главного: универсальной таблетки “от ВСД” не существует. Современный подход основан не на лечении самого ярлыка “вегетососудистая дистония”, а на поиске и коррекции конкретного механизма симптомов у каждого человека.

Это особенно важно потому, что под маской ВСД могут скрываться совершенно разные состояния. Если причиной симптомов является анемия, нужно лечить дефицит железа. Если выявлен гипертиреоз — корректировать функцию щитовидной железы. Если приступы связаны с паническим расстройством — лечить тревожное расстройство. Если симптомы возникают из-за ортостатической непереносимости — работать с сосудистой адаптацией, питьевым режимом и физической выносливостью.

Именно поэтому вегетососудистая дистония лечение всегда должно быть индивидуальным.

Современная терапия обычно включает сочетание:

• изменения образа жизни;
• немедикаментозных методов;
• психотерапии;
• коррекции сопутствующих нарушений;
• лекарственной терапии по показаниям.

Основой лечения считаются именно немедикаментозные меры. Без них даже препараты часто дают только временный эффект.

Одним из самых важных факторов является нормализация сна. Хронический недосып значительно усиливает вегетативную нестабильность.

При недостатке сна:

• повышается уровень тревоги;
• усиливается сердцебиение;
• ухудшается переносимость стресса;
• повышается чувствительность к телесным ощущениям;
• усиливается утомляемость;
• нарушается сосудистая регуляция.

Поэтому при лечении ВСД важно выстроить стабильный режим сна:

• ложиться и вставать примерно в одно время;
• ограничивать использование телефона и яркого света перед сном;
• уменьшать вечерний кофеин;
• избегать тяжёлых нагрузок ночью;
• создавать спокойные условия для засыпания.

У многих пациентов даже постепенное улучшение сна заметно уменьшает частоту приступов.

Большую роль играет физическая активность. Люди с вегетативной дисфункцией нередко избегают спорта и нагрузок, потому что боятся усиления симптомов. Однако длительная гиподинамия ухудшает работу сердечно-сосудистой системы и снижает устойчивость организма к нагрузкам.

Особенно полезны:

• ходьба;
• плавание;
• велосипед;
• лечебная физкультура;
• лёгкие аэробные тренировки;
• упражнения на выносливость.

Физическая активность помогает:

• улучшить сосудистую адаптацию;
• стабилизировать пульс;
• уменьшить тревожность;
• улучшить сон;
• повысить устойчивость к стрессу;
• снизить выраженность ортостатических симптомов.

Однако начинать тренировки нужно постепенно. Резкие интенсивные нагрузки могут временно усиливать тахикардию, слабость и головокружение, особенно у пациентов с выраженной детренированностью.

При выраженной слабости иногда начинают даже с коротких прогулок или упражнений сидя и лёжа, постепенно увеличивая нагрузку.

Очень важную роль играет работа с дыханием. У многих пациентов симптомы поддерживаются хронической гипервентиляцией — поверхностным и слишком частым дыханием.

Из-за этого появляются:

• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха;
• покалывания;
• чувство нереальности происходящего;
• тревога;
• слабость.

Дыхательные тренировки помогают восстановить нормальный дыхательный ритм и снизить выраженность приступов.

Наиболее часто используют:

• медленное диафрагмальное дыхание;
• удлинённый выдох;
• дыхание с контролем ритма;
• техники расслабления.

Во время приступа человеку важно не пытаться “надышаться”, а наоборот — замедлить дыхание и вернуть контроль над ним.

Огромное значение имеет коррекция хронического стресса. Постоянное эмоциональное напряжение поддерживает гиперактивацию симпатической нервной системы, поэтому без работы со стрессом симптомы часто сохраняются.

Полезными могут быть:

• психотерапия;
• техники релаксации;
• медитация;
• умеренная физическая активность;
• нормализация режима дня;
• снижение эмоционального перегруза.

Если симптомы связаны с тревогой, паническими атаками или постоянным страхом за здоровье, одним из самых эффективных методов считается когнитивно-поведенческая терапия.

Она помогает:

• уменьшить страх перед симптомами;
• перестать воспринимать обычные телесные реакции как угрозу;
• снизить тревожную фиксацию на пульсе и дыхании;
• сократить избегающее поведение;
• научиться справляться с приступами;
• разорвать тревожно-вегетативный круг.

Это особенно важно для пациентов, которые начинают избегать транспорта, спорта, общественных мест или постоянно контролируют своё состояние.

При выраженной тревоге, депрессии или паническом расстройстве врач может назначить медикаментозную терапию.

По показаниям применяются:

• антидепрессанты;
• препараты из группы СИОЗС;
• противотревожные средства;
• иногда короткими курсами — транквилизаторы.

Подбор препаратов должен проводить врач, потому что самолечение может быть опасным и неэффективным.

Если у пациента выявлена ортостатическая непереносимость, лечение строится немного иначе.

В таких случаях помогают:

• достаточное потребление жидкости;
• постепенное увеличение физической активности;
• тренировка сосудистой адаптации;
• избегание длительного стояния;
• профилактика перегрева;
• компрессионный трикотаж;
• иногда увеличение потребления соли по согласованию с врачом.

У некоторых пациентов используются специальные препараты для поддержки сосудистого тонуса и стабилизации давления, но только после полноценной диагностики.

При дефицитных состояниях лечение направлено на устранение причины. Например, при дефиците железа без коррекции ферритина симптомы ВСД могут сохраняться несмотря на любые “сосудистые” препараты.

Аналогично при гипертиреозе, сахарном диабете, анемии, нарушениях сна или хронических инфекциях улучшение наступает именно после лечения основного заболевания.

Очень важно избегать бесконтрольного самолечения. Пациенты с ВСД нередко принимают большое количество препаратов без доказанной эффективности.

Часто используются:

• “сосудистые” капельницы;
• ноотропы;
• БАДы;
• седативные сборы;
• препараты “для мозга”;
• бесконтрольные транквилизаторы.

Проблема в том, что многие такие средства либо не имеют убедительной доказательной базы, либо дают только кратковременный эффект.

Особенно опасен длительный самостоятельный приём транквилизаторов. Они действительно могут быстро уменьшать тревогу и сердцебиение, но при длительном использовании способны вызывать зависимость и ухудшать эмоциональное состояние.

Если говорить о запросе “вегетососудистая дистония симптомы и лечение”, терапия всегда должна быть связана с ведущими проявлениями болезни.

Например:

• при сердцебиении сначала исключают аритмию и заболевания сердца;
• при головокружении оценивают давление, анемию и вестибулярные причины;
• при нехватке воздуха исключают болезни лёгких и тревожную гипервентиляцию;
• при хронической усталости оценивают сон, уровень железа и психоэмоциональное состояние;
• при панических атаках назначают психотерапию и лечение тревожного расстройства.

Такой подход намного эффективнее, чем попытка лечить общий диагноз “ВСД”.

Большое значение имеет объяснение пациенту механизма симптомов. Когда человек понимает, почему возникают сердцебиение, нехватка воздуха или головокружение, уровень тревоги снижается, а вместе с ним уменьшается и выраженность вегетативной реакции.

Это не означает, что симптомы “надуманы”. Наоборот — они абсолютно реальны, но возникают из-за нарушения регуляции со стороны нервной системы, а не из-за разрушения органов.

Прогноз при правильном лечении обычно благоприятный. У многих пациентов симптомы значительно уменьшаются после:

• нормализации сна;
• повышения физической активности;
• лечения тревожности;
• коррекции дефицитов;
• снижения уровня хронического стресса;
• восстановления нормального режима жизни.

FAQ

Что такое вегетососудистая дистония простыми словами?

Вегетососудистая дистония — это состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей давление, пульс, дыхание, потоотделение и другие автоматические функции организма. Простыми словами, организм начинает слишком резко реагировать на стресс, недосып, тревогу, физическую нагрузку или гормональные изменения. Из-за этого появляются сердцебиение, слабость, головокружение, нехватка воздуха и другие симптомы.

Какие симптомы бывают при вегетососудистой дистонии?

Вегетососудистая дистония симптомы может давать очень разные. Чаще всего пациентов беспокоят учащённый пульс, перебои в сердце, головокружение, слабость, потливость, тревога, нехватка воздуха, дрожь, скачки давления, ощущение кома в горле, нарушения сна и повышенная утомляемость. У части людей симптомы усиливаются на фоне стресса, недосыпа, кофеина или переутомления.

Опасна ли вегетососудистая дистония?

Сама функциональная вегетативная дисфункция обычно не приводит к инфаркту или инсульту, но может сильно ухудшать качество жизни. Опасность возникает в двух ситуациях: если симптомы приводят к выраженной тревоге, паническим атакам и ограничению активности или если под маской ВСД скрывается другое заболевание — например аритмия, анемия или болезнь щитовидной железы. Поэтому при выраженных или новых симптомах важно пройти обследование.

Как проходит диагностика вегетососудистой дистонии?

Диагностика начинается с осмотра врача и оценки жалоб. Обычно назначают измерение давления и пульса, ЭКГ, общий анализ крови, ферритин, глюкозу, ТТГ и другие исследования по показаниям. При необходимости проводят холтеровское мониторирование, ортостатические тесты или консультации кардиолога, невролога, эндокринолога. Диагноз вегетососудистая дистония ставят только после исключения других причин симптомов.

Как лечить вегетососудистую дистонию?

Вегетососудистая дистония лечение требует комплексного подхода. Основа терапии — нормализация сна, регулярная физическая активность, уменьшение стресса, отказ от избытка кофеина и никотина, работа с тревогой. При панических атаках и тревожных расстройствах помогает психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия. Если выявлены анемия, заболевания щитовидной железы или другие нарушения, лечение направляют именно на их коррекцию.