Методы пересадки волос

Методы пересадки волос: FUT, FUE и BHFUE — как проходит операция и чем отличаются методы

Пересадка волос — это хирургический метод восстановления волос, при котором собственные жизнеспособные волосяные фолликулы пациента перемещают из донорской области в зоны поредения или облысения.

Чаще всего донорские волосы получают из затылочной и боковых областей головы. При выраженном дефиците донорского ресурса в отдельных случаях могут дополнительно использоваться волосы бороды или других участков тела.

Современная трансплантация волос существенно отличается от операций, которые выполнялись несколько десятилетий назад. Сегодня хирург обычно работает не с крупными участками волос, а с естественными фолликулярными объединениями — небольшими группами, содержащими один или несколько волос.

Главное различие между современными хирургическими методами заключается прежде всего в том, как врач получает трансплантаты из донорской зоны.

Основными вариантами являются:

• метод FUT — получение полоски кожи из донорской области с последующим разделением ее на отдельные фолликулярные объединения;
• FUE — последовательное извлечение отдельных фолликулярных объединений небольшими круглыми инструментами;
• BHFUE, или Body Hair FUE, — разновидность FUE, при которой дополнительным источником донорских волос становится борода или, реже, другие участки тела.

При этом нельзя сказать, что один метод является универсально «лучшим» для всех пациентов.

Правильный выбор зависит от причины выпадения волос, возраста пациента, площади облысения, качества донорской зоны, толщины и структуры волос, предыдущих операций и предполагаемого дальнейшего развития алопеции.

Именно поэтому современная трансплантация волос начинается не с выбора между FUT и FUE, а с диагностики.

Насколько распространено выпадение волос

Наиболее частой причиной постепенного поредения волос у взрослых является андрогенетическая алопеция.

Она встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя внешний вид облысения может значительно различаться.

У мужчин обычно постепенно изменяется передняя линия роста волос, углубляются височные зоны, появляется поредение в области макушки. Со временем отдельные участки могут объединяться.

У женщин чаще наблюдается постепенное уменьшение плотности волос в центральной и верхней части головы при относительно сохраненной передней линии роста.

Андрогенетическая алопеция может начинаться уже в молодом возрасте и постепенно прогрессировать в течение многих лет.

Именно она является наиболее частым показанием к хирургическому восстановлению волос.

Но выпадение волос далеко не всегда означает андрогенетическую алопецию.

Причиной могут быть:

• телогеновое выпадение волос;
• гнездная алопеция;
• воспалительные заболевания кожи головы;
• рубцовые алопеции;
• заболевания щитовидной железы;
• дефицитные состояния;
• некоторые лекарственные препараты;
• перенесенные тяжелые заболевания;
• значительный стресс для организма;
• травмы;
• ожоги;
• предыдущие хирургические вмешательства.

Некоторые из этих состояний требуют лечения, а не пересадки волос. При активном заболевании трансплантация иногда вообще противопоказана.

Поэтому выполнять операцию только на основании жалобы «у меня выпадают волосы» неправильно.

Почему выпадают волосы

Как развивается андрогенетическая алопеция

Для понимания принципа пересадки волос необходимо разобраться, почему при андрогенетической алопеции волосы исчезают не одновременно по всей голове.

В норме каждый волосяной фолликул многократно проходит собственный цикл.

Упрощенно его можно разделить на:

• фазу активного роста;
• переходную фазу;
• фазу покоя;
• выпадение волоса и начало нового цикла.

При андрогенетической алопеции генетически чувствительные фолликулы постепенно меняются под влиянием андрогенов.

Особое значение имеет дигидротестостерон — активный метаболит тестостерона.

Важно понимать: проблема обычно заключается не просто в том, что у человека «слишком много тестостерона».

Большое значение имеет индивидуальная, генетически обусловленная чувствительность конкретных волосяных фолликулов к андрогенному воздействию.

Постепенно происходит так называемая миниатюризация.

Толстый терминальный волос становится:

• тоньше;
• короче;
• менее заметным;
• менее пигментированным.

Фаза активного роста сокращается.

В результате человек сначала замечает не полностью лысый участок, а уменьшение плотности и толщины волос.

Этот процесс может продолжаться годами.

Почему волосы на затылке сохраняются дольше

При типичной андрогенетической алопеции фолликулы затылочной и части боковых областей обычно значительно устойчивее к процессу миниатюризации.

Именно поэтому эти зоны используют как основной донорский ресурс.

После перемещения правильно выбранные донорские фолликулы в значительной степени сохраняют биологические свойства исходной области.

На этом принципе основана трансплантация волос.

Хирург не создает новые фолликулы и не увеличивает их общее количество.

Он перераспределяет имеющийся у пациента ограниченный донорский ресурс.

Это один из важнейших моментов, который необходимо понимать до операции.

Если у человека имеется условно ограниченное количество пригодных для пересадки графтов, хирург должен распределить их так, чтобы результат выглядел естественно не только через год, но и спустя много лет.

Как распознать выпадение волос у себя

Симптомы андрогенетической алопеции у мужчин

Типичное мужское облысение развивается постепенно.

Человек может заметить:

• углубление височных зон;
• изменение передней линии роста волос;
• появление так называемых залысин;
• поредение макушки;
• уменьшение плотности волос сверху;
• более заметную кожу головы при ярком освещении;
• различие между густотой волос на затылке и в верхней части головы.

У некоторых мужчин процесс начинается преимущественно с висков, у других — с макушки.

По мере прогрессирования зоны поредения могут увеличиваться.

Для описания выраженности мужского облысения врачи часто используют классификацию Норвуда—Гамильтона.

Как выглядит выпадение волос у женщин

Женская андрогенетическая алопеция часто выглядит иначе.

Могут наблюдаться:

• расширение центрального пробора;
• уменьшение плотности волос в теменной области;
• постепенное просвечивание кожи головы;
• снижение общего объема прически;
• сохранение части волос вдоль передней линии.

Для оценки выраженности женского паттерна могут использоваться специальные классификации, например шкала Людвига или другие системы.

Но самостоятельно определять причину выпадения только по фотографии не следует.

Какие симптомы нетипичны для обычной андрогенетической алопеции

Обратиться к дерматологу или трихологу особенно важно, если выпадение:

• началось очень быстро;
• происходит отдельными округлыми очагами;
• сопровождается зудом;
• сопровождается выраженным шелушением;
• сопровождается болью или жжением кожи;
• приводит к появлению гладких рубцовых участков;
• сопровождается гнойничками или корками;
• началось после тяжелого заболевания;
• возникло одновременно по всей голове;
• затрагивает брови и ресницы;
• сопровождается другими системными симптомами.

В таких ситуациях сначала необходимо установить диагноз.

Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога-трихолога или врача, занимающегося хирургическим восстановлением волос, необходима, если вы замечаете устойчивое прогрессирующее поредение волос.

Особенно важна консультация перед пересадкой.

Пациенту необходимо получить ответы минимум на несколько вопросов:

• какой тип алопеции у него имеется;
• активно ли заболевание сейчас;
• можно ли стабилизировать выпадение без операции;
• достаточно ли донорских волос;
• как может измениться облысение в будущем;
• сколько графтов можно безопасно получить;
• какую площадь реально закрыть имеющимся ресурсом;
• подходит ли метод FUT;
• подходит ли пересадка волос методом FUE;
• есть ли основания использовать волосы бороды или тела;
• понадобится ли одна операция или лечение следует планировать на несколько этапов.

Особенно осторожно необходимо планировать операцию у очень молодых пациентов.

Если агрессивное облысение начинается, например, в раннем возрасте, невозможно ориентироваться только на существующие сегодня залысины.

Собственные волосы могут продолжить выпадать за пересаженной линией.

В результате через несколько лет возникает неестественная картина: пересаженные волосы остаются, а окружающие их собственные волосы значительно редеют.

Поэтому врачу необходимо думать не только о сегодняшнем результате, но и о вероятной картине облысения в будущем.

Какие обследования нужно пройти перед пересадкой волос

Осмотр и сбор анамнеза

Диагностика начинается с разговора с пациентом.

Врач уточняет:

• когда началось выпадение;
• как быстро оно прогрессирует;
• есть ли облысение у родственников;
• проводилось ли лечение;
• какие препараты использовались;
• были ли предыдущие пересадки;
• имеются ли хронические заболевания;
• какие лекарства человек принимает постоянно;
• были ли необычные кровотечения;
• есть ли аллергические реакции;
• были ли проблемы с местной анестезией;
• имеются ли заболевания кожи головы.

Необходимо также оценить ожидания пациента.

Например, при большой площади облысения и ограниченной донорской зоне невозможно восстановить плотность, которая была у человека в 16–18 лет, по всей поверхности головы.

Правильное планирование иногда важнее самого технического способа извлечения графтов.

Трихоскопия

Одним из основных инструментов диагностики является трихоскопия.

Это исследование кожи головы и волос с увеличением.

Врач может оценить:

• толщину волос;
• разницу между диаметрами волос;
• признаки миниатюризации;
• количество волос в фолликулярных объединениях;
• состояние кожи головы;
• признаки воспаления;
• состояние предполагаемой донорской зоны.

Особенно важно оценить донорскую область.

Если процесс миниатюризации затрагивает и ее, такие волосы могут быть ненадежным материалом для долгосрочной трансплантации.

Оценка донорской зоны

Перед операцией оцениваются:

• площадь безопасной донорской зоны;
• плотность фолликулярных объединений;
• среднее количество волос в графте;
• диаметр волос;
• цвет волос;
• контраст между волосами и кожей;
• прямые волосы или вьющиеся;
• наличие седины;
• эластичность кожи;
• следы предыдущих операций;
• признаки диффузного поредения.

Два пациента с одинаковой площадью облысения могут иметь совершенно разный прогноз пересадки.

У одного могут быть толстые, слегка вьющиеся волосы высокой плотности, у другого — тонкие прямые волосы и небольшой донорский запас.

Для одинакового визуального эффекта им потребуется разная стратегия.

Нужны ли анализы крови

Универсального огромного списка анализов для диагностики любой алопеции не существует.

Исследования назначаются в зависимости от клинической ситуации.

Если выпадение выглядит нетипично, врач может назначить лабораторную диагностику для поиска других причин.

Перед хирургическим вмешательством обследование определяется состоянием здоровья пациента, объемом операции, используемой анестезией и требованиями медицинской организации.

Могут потребоваться:

• общий анализ крови;
• оценка показателей свертывания;
• биохимические исследования;
• исследования на инфекции в соответствии с локальными требованиями;
• ЭКГ и другие обследования при наличии показаний.

Важно заранее сообщить врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Особенно это касается препаратов, способных влиять на кровотечение.

Самостоятельно отменять назначенные врачом антикоагулянты или другие жизненно важные препараты нельзя. Решение об изменении терапии принимается совместно с лечащими специалистами.

Когда нужна пересадка волос

Основным показанием является стабильная или прогнозируемая потеря волос, которую невозможно достаточно скорректировать медикаментозными методами и для которой имеется подходящий донорский ресурс.

Чаще всего операция проводится при андрогенетической алопеции.

Также трансплантация может использоваться в отдельных случаях:

• для коррекции некоторых стабильных рубцов;
• после травм;
• после ожогов;
• для восстановления волос в области послеоперационных рубцов;
• для коррекции последствий предыдущей неудачной трансплантации;
• для восстановления бровей, бороды и других волосистых зон при соответствующих показаниях.

При рубцовой алопеции подход особенно осторожный.

Сначала необходимо убедиться, что заболевание не находится в активной стадии.

Когда с операцией лучше подождать

Пересадка может быть не лучшим решением при:

• неустановленной причине выпадения;
• активной гнездной алопеции;
• активной воспалительной или рубцовой алопеции;
• выраженном диффузном выпадении без установленной причины;
• нестабилизированном агрессивном облысении у молодого пациента;
• недостаточном донорском ресурсе;
• тяжелых заболеваниях, повышающих риск операции;
• нереалистичных ожиданиях пациента.

Например, действующие российские клинические рекомендации по гнездной алопеции прямо указывают, что хирургическое лечение этого заболевания не применяется.

Какие операции по пересадке волос существуют

В современной хирургии необходимо разделять два этапа:

1. получение графтов;
2. их имплантацию в нужную область.

FUT и FUE прежде всего описывают способ получения донорских фолликулярных объединений.

После получения графты подготавливают, сохраняют до имплантации и размещают в созданных врачом реципиентных участках с учетом направления, угла и планируемой плотности волос.

Метод FUT

Метод FUT — классический современный способ получения большого количества фолликулярных объединений из полоски кожи донорской области.

Аббревиатура происходит от Follicular Unit Transplantation. Для более точного описания донорского этапа также используются названия strip FUT, FUSS или linear strip excision.

Как выполняется пересадка волос методом FUT

При пересадке волос методом FUT хирург определяет безопасную донорскую область на затылке.

После обезболивания удаляется узкая полоска кожи с волосами.

Образовавшаяся рана аккуратно ушивается.

Полученную полоску передают для микроскопической обработки.

Специалисты разделяют ткань на отдельные естественные фолликулярные объединения.

Затем подготовленные графты пересаживают в область облысения.

Главное преимущество FUT

При FUT фолликулы получают из ограниченной полоски донорской кожи, а окружающая донорская зона остается нетронутой.

Это может быть полезно пациентам, которым требуется большое количество графтов и у которых необходимо максимально рационально использовать донорский ресурс.

Современные рекомендации ISHRS продолжают рассматривать FUT как актуальный хирургический метод, а не как «устаревшую» операцию.

Главный недостаток FUT

После забора полоски остается линейный рубец.

При правильной технике и нормальном заживлении он обычно скрывается волосами.

Однако при очень короткой стрижке рубец может становиться заметным.

Ширина и внешний вид рубца зависят от:

• техники операции;
• натяжения тканей;
• индивидуальных особенностей заживления;
• количества предыдущих операций;
• эластичности кожи.

Поэтому FUT особенно подходит пациентам, которые не планируют постоянно носить очень короткую стрижку.

Метод FUE

FUE расшифровывается как Follicular Unit Excision.

Ранее букву E нередко расшифровывали как Extraction, однако термин Excision точнее отражает хирургическую сущность процедуры.

При FUE врач не удаляет длинную полоску кожи.

Каждое фолликулярное объединение получают отдельно с помощью маленького круглого инструмента — панча.

Как проходит пересадка волос методом FUE

Перед операцией врач планирует линию роста волос и зоны распределения графтов.

Донорская область обычно укорачивается.

После местной анестезии хирург последовательно обрабатывает выбранные фолликулярные объединения панчем.

Затем графты осторожно извлекаются и сортируются.

В области пересадки создаются места для размещения фолликулов, после чего графты имплантируются в соответствии с планом.

Пересадка волос методом FUE позволяет избежать длинного линейного рубца.

Вместо него после каждого извлечения остается очень маленький округлый участок заживления.

При грамотном распределении экстракций они обычно малозаметны.

Но утверждение, что FUE является «полностью бесшрамной пересадкой», неправильно.

Любое хирургическое удаление ткани сопровождается заживлением.

Разница заключается в характере рубцевания: после FUT рубец линейный, а после FUE имеется множество небольших точечных зон.

Почему пересадка методом FUE стала популярной

Основные причины популярности:

• отсутствие длинного линейного рубца;
• возможность носить более короткие волосы;
• относительно быстрое заживление небольших донорских ран;
• возможность выбирать отдельные фолликулярные объединения;
• возможность получать волосы не только с головы, но при необходимости и из других донорских областей.

Сегодня пересадка волос на голове методом FUE является одной из наиболее распространенных операций по восстановлению волос.

Однако популярность метода не означает, что FUE автоматически лучше FUT для каждого пациента.

Риски метода FUE

Главная ошибка при FUE — воспринимать донорскую область как неисчерпаемый источник волос.

Если извлечь слишком много фолликулярных объединений или расположить зоны извлечения слишком близко друг к другу, может возникнуть overharvesting — чрезмерное истощение донорской области.

Она начинает выглядеть:

• редкой;
• пятнистой;
• неоднородной;
• местами просвечивающей.

Такой дефект бывает значительно сложнее исправить, чем первоначальное облысение.

Поэтому количество графтов не должно определяться рекламным обещанием «максимальной пересадки за один день».

Врач должен соблюдать безопасный предел именно для конкретного пациента.

Другой риск — повреждение фолликула во время извлечения.

Волос под кожей располагается не обязательно строго под тем же углом, под которым он выходит на поверхность.

Хирург должен учитывать направление фолликула и анатомические особенности кожи.

FUT или FUE: в чем разница

Главное различие заключается в донорском этапе.

При FUT удаляется полоска кожи, которая затем разделяется на графты.

При FUE графты извлекаются непосредственно из кожи по одному.

При FUT остается линейный рубец.

При FUE длинного рубца нет, но формируется множество маленьких точечных зон заживления.

FUE может быть удобнее пациенту, который предпочитает короткую стрижку.

FUT может быть рациональным выбором при необходимости сохранить возможность получения значительного количества графтов из ограниченной безопасной донорской области.

Иногда хирургические стратегии можно комбинировать. Например, у пациента с большой площадью облысения в разные периоды жизни могут применяться FUT и FUE для максимально рационального использования донорского ресурса. Поэтому вопрос должен звучать не «что лучше — FUT или FUE?», а: какой способ позволит безопаснее и рациональнее решить задачу конкретного пациента?

Что такое BHFUE

BHFUE обычно используют как сокращение от Body Hair FUE.

Это получение волос методом FUE не из стандартной донорской зоны головы, а из других участков.

Наиболее ценным дополнительным источником часто является борода.

Также в отдельных случаях могут использоваться волосы:

• груди;
• живота;
• других участков тела.

Однако волосы тела нельзя считать полноценным эквивалентом волос головы.

Чем волосы тела отличаются от волос головы

Они могут отличаться:

• толщиной;
• длиной;
• цветом;
• формой;
• скоростью роста;
• продолжительностью фазы роста;
• степенью завитка.

После пересадки они сохраняют значительную часть своих исходных характеристик.

Например, волос бороды обычно толще волоса головы.

Поэтому он может хорошо добавлять визуальную плотность в определенных областях, но не всегда подходит для формирования мягкой естественной передней линии.

Когда используется BHFUE

Основные ситуации:

• недостаточный запас волос на затылке;
• выраженная степень облысения;
• несколько предыдущих пересадок;
• необходимость исправления неудачной операции;
• рубцы в донорской зоне;
• необходимость добавить визуальную плотность.

Часто волосы бороды или тела не заменяют волосы головы полностью, а используются как дополнительный ресурс.

Например, наиболее эстетически важные зоны можно формировать волосами головы, а более толстые волосы бороды добавлять глубже для увеличения визуальной плотности.

Почему BHFUE подходит не всем

Перед операцией врач должен оценить донорские волосы тела.

Если они слишком тонкие, короткие или значительно отличаются от волос головы, косметический результат может оказаться неудовлетворительным.

Кроме того, извлечение волос с разных участков технически отличается от стандартного FUE головы.

Меняются:

• угол выхода волос;
• глубина фолликула;
• характеристики кожи;
• способ обезболивания;
• техника работы панчем.

Поэтому BHFUE следует рассматривать как специализированный дополнительный инструмент, а не как способ получить «неограниченное количество графтов».

Что такое DHI и является ли это отдельным методом пересадки

Пациенты часто видят рекламу DHI рядом с FUE и FUT.

Важно понимать терминологию.

FUE описывает способ получения графтов.

DHI обычно относится прежде всего к способу их имплантации, часто с помощью специальных имплантеров.

Поэтому выражения FUE и DHI не всегда обозначают взаимоисключающие операции.

Графты могут быть получены методом FUE, а затем имплантированы с помощью имплантера.

Аналогично рекламные термины Sapphire FUE, micro-FUE и другие названия не обязательно означают принципиально новую биологическую технологию.

Пациенту полезнее спрашивать:

• кто выполняет хирургические этапы;
• каким способом получают графты;
• какого диаметра используется инструмент;
• как контролируется повреждение фолликулов;
• как определяется безопасная донорская зона;
• как создается линия роста;
• каким способом имплантируются графты.

Пересадка волос FUT, FUE и BHFUE в Medeste

Узнайте об особенностях методов пересадки волос FUT, FUE и BHFUE, их различиях, показаниях, возможных рисках, восстановлении и принципах выбора подходящей методики.

Посмотреть

Как проходит операция по пересадке волос

Планирование

Перед вмешательством выполняются фотографии и разметка.

Хирург обсуждает с пациентом:

• линию роста волос;
• форму височных областей;
• площадь пересадки;
• предполагаемое количество графтов;
• распределение плотности.

Естественная линия роста волос не должна выглядеть как идеально ровная нарисованная черта.

Врач учитывает:

• возраст;
• форму лица;
• существующие волосы;
• предполагаемое дальнейшее облысение;
• запас донорских графтов.

Слишком низкая линия у молодого пациента может выглядеть привлекательной сразу после операции, но создать серьезные проблемы через 10–15 лет, если облысение продолжится.

Анестезия

Большинство трансплантаций выполняется под местной анестезией.

Пациент обычно находится в сознании.

В зависимости от клинической ситуации и правил медицинского учреждения могут применяться дополнительные методы обезболивания или седации.

Получение графтов

При FUT хирург получает донорскую полоску.

При FUE отдельные фолликулярные объединения извлекаются непосредственно из кожи.

Полученные графты необходимо бережно хранить до имплантации.

Для результата важны:

• минимальная травматизация;
• защита от высыхания;
• правильное обращение с фолликулами;
• время нахождения вне организма.

Формирование реципиентной зоны

Врач определяет направление и угол будущих волос.

Это чрезвычайно важный эстетический этап.

Даже при хорошем приживлении результат может выглядеть искусственно, если волосы расположены под неправильным углом.

Особенно высокие требования предъявляются к:

• передней линии;
• вискам;
• зоне макушки.

На макушке волосы имеют характерное спиральное направление, которое необходимо учитывать.

Имплантация

Графты помещаются в подготовленные участки.

Одноволосые графты особенно важны для мягкой передней линии.

Многоволосые фолликулярные объединения позволяют увеличивать визуальную плотность глубже в зоне пересадки.

Количество графтов и плотность должны соответствовать кровоснабжению тканей и возможностям донорской области.

Стремление установить как можно больше графтов на минимальной площади не всегда безопасно.

Возможные осложнения пересадки волос

Современная трансплантация при правильном выполнении обычно хорошо переносится, но остается хирургическим вмешательством.

Возможны:

• боль;
• отек;
• кровоточивость;
• образование корочек;
• зуд;
• временное онемение;
• воспаление фолликулов;
• инфекционные осложнения;
• временное выпадение окружающих волос;
• недостаточное приживление части графтов;
• рубцевание;
• изменение чувствительности;
• неестественное направление волос;
• неудачная линия роста;
• чрезмерное истощение донорской зоны.

Редким, но серьезным осложнением является некроз кожи реципиентной области.

Риск осложнений зависит от состояния пациента, курения, особенностей сосудов, объема вмешательства, плотности создаваемых участков, техники операции и послеоперационного ухода.

Как проходит восстановление после пересадки волос

Первые дни

После операции кожа обычно выглядит покрасневшей.

Вокруг пересаженных графтов образуются небольшие корочки.

Может появиться отек лба.

Донорская зона после FUE выглядит как множество маленьких точек.

После FUT имеется линейная послеоперационная рана со швом или другим способом закрытия.

В первые дни особенно важно не травмировать пересаженные графты.

Пациент получает индивидуальные инструкции по:

• мытью головы;
• положению во время сна;
• обработке донорской зоны;
• физической активности;
• приему назначенных препаратов.

Когда можно мыть голову

Конкретный протокол зависит от методики хирурга.

Обычно мягкое мытье начинается достаточно рано, но без интенсивного трения зоны пересадки.

Задача заключается в том, чтобы поддерживать чистоту кожи и постепенно удалить корочки, не травмируя графты.

Не следует самостоятельно сдирать их ногтями.

Когда исчезают корочки

В течение первых дней они постепенно подсыхают и затем удаляются в соответствии с рекомендациями врача.

Через несколько недель внешний вид кожи обычно значительно приближается к обычному.

Почему пересаженные волосы выпадают

Это один из самых частых страхов пациентов.

Через несколько недель значительная часть стержней пересаженных волос может выпасть.

Это не означает, что операция не удалась.

Фолликул остается внутри кожи и проходит новый цикл.

Первые новые волосы обычно начинают становиться заметными через несколько месяцев.

Затем плотность постепенно увеличивается.

Когда виден результат

Пересадка волос не дает окончательного результата через неделю или месяц.

Рост происходит постепенно.

Условно восстановление можно представить так:

• первые дни — заживление кожи;
• первые недели — возможное выпадение стержней пересаженных волос;
• следующие месяцы — период ожидания и начало нового роста;
• примерно через 6 месяцев результат становится значительно заметнее;
• дальнейшее созревание и увеличение визуальной плотности продолжаются;
• окончательную оценку обычно проводят значительно позже, часто примерно через 12 месяцев, а в отдельных областях изменения могут продолжаться дольше.

Скорость роста индивидуальна.

Что происходит с собственными волосами после операции

Пересаженные волосы и собственные непересаженные волосы — это не одно и то же.

Если у пациента имеется прогрессирующая андрогенетическая алопеция, его исходные волосы могут продолжить миниатюризироваться после успешной операции.

Именно поэтому трансплантация не всегда отменяет необходимость медикаментозного лечения.

Задача терапии после операции может заключаться в сохранении собственных волос.

В противном случае пересаженная область остается, а соседние зоны постепенно теряют плотность.

Реабилитация после FUT

После пересадки волос методом FUT необходимо следить как за реципиентной зоной, так и за линейной раной на затылке.

В первые дни возможны:

• ощущение стянутости;
• болезненность;
• временное снижение чувствительности;
• отек.

Швы снимаются в сроки, которые определяет хирург, если не использовался рассасывающийся материал.

В течение периода заживления ограничиваются нагрузки, способные создавать избыточное натяжение тканей затылка.

Рубец постепенно созревает в течение нескольких месяцев.

Реабилитация после FUE

После пересадки методом FUE длинного послеоперационного шва нет.

Маленькие донорские ранки постепенно закрываются.

В первые дни возможны:

• покраснение;
• точечные корочки;
• зуд;
• повышенная чувствительность;
• временное онемение.

Донорская область обычно визуально восстанавливается достаточно быстро.

Однако отсутствие длинного шва не означает отсутствия ограничений.

Необходимо соблюдать рекомендации врача относительно спорта, бассейна, сауны, солнца и ухода за кожей.

Когда можно заниматься спортом

Срок возвращения к нагрузкам определяется объемом операции и способом получения графтов.

В первые дни тяжелые нагрузки обычно ограничивают.

После FUT особенно важно избегать действий, создающих сильное натяжение кожи в области линейного рубца.

Возвращение к тренировкам должно происходить постепенно в соответствии с инструкциями хирурга.

Когда нужно срочно связаться с врачом после пересадки

Обратитесь в клинику, если после операции появляются:

• нарастающая сильная боль;
• значительное кровотечение;
• высокая температура;
• выраженное покраснение, которое увеличивается;
• гнойные выделения;
• быстро нарастающий отек;
• потемнение или необычное изменение кожи;
• другие резко ухудшающиеся симптомы.

Не следует самостоятельно лечить возможное инфекционное осложнение или некроз кожи.

Профилактика дальнейшего выпадения волос

Наследственную предрасположенность к андрогенетической алопеции изменить невозможно.

Однако во многих случаях можно замедлить дальнейшую потерю собственных волос.

Главная профилактическая стратегия — ранняя диагностика.

Чем больше жизнеспособных миниатюризированных фолликулов сохранено, тем больше возможностей для медикаментозного лечения.

Поэтому не стоит ждать формирования полностью лысого участка, если волосы активно редеют.

Не лечите выпадение волос только косметикой

Шампунь способен очищать кожу головы и улучшать состояние волос, но обычный косметический шампунь не устраняет генетический механизм андрогенетической алопеции.

То же относится к большинству косметических масок и сывороток.

При прогрессирующем поредении необходим диагноз.

Не начинайте гормональные препараты самостоятельно

Финастерид, дутастерид, антиандрогенные препараты и системный миноксидил имеют противопоказания и потенциальные нежелательные эффекты.

Их применение необходимо обсуждать с врачом.

Откажитесь от курения

Курение негативно влияет на микроциркуляцию и заживление тканей.

Особенно важно сообщить хирургу о курении при планировании операции.

Берегите донорскую зону

Если пациент планирует несколько операций в течение жизни, донорский ресурс необходимо использовать экономно.

Слишком агрессивная первая FUE-процедура может значительно ограничить возможности последующей коррекции.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Турецкий подход к трансплантации волос

Турция стала одним из крупнейших международных центров хирургического восстановления волос.

Однако большое количество выполняемых операций не отменяет необходимости медицинских стандартов.

В 2023 году Министерство здравоохранения Турции ввело специальное регулирование подразделений по пересадке волос.

Документ определяет требования к медицинским учреждениям, помещениям, стерилизации, персоналу и организации процедур.

Это важный момент для пациента: трансплантация волос должна восприниматься как медицинская процедура, а не как обычная услуга салона красоты.

Турецкая профессиональная литература 2023–2024 годов рассматривает диагностику алопеций, FUE, хирургическое планирование, трансплантацию при андрогенетической и рубцовой алопеции и послеоперационное наблюдение.

Современный подход в Турции, как и международные рекомендации, предполагает диагностику причины выпадения, оценку донорской зоны и долгосрочное планирование, а не просто достижение максимального количества графтов за одну процедуру.

Российский подход

В России диагностика причин выпадения волос относится прежде всего к дерматологическому профилю.

При этом важно не смешивать различные формы алопеции.

Например, официальные российские клинические рекомендации по гнездной алопеции 2024 года рассматривают ее как аутоиммунное заболевание и прямо указывают, что хирургическое лечение при этом заболевании не применяется.

Для андрогенной алопеции существует более ранний стандарт первичной медико-санитарной помощи, однако отдельной современной клинической рекомендации Минздрава РФ, подробно регламентирующей выбор FUT, FUE и BHFUE, при подготовке данного материала обнаружено не было.

Поэтому при обсуждении непосредственно хирургической техники разумно ориентироваться также на современную международную доказательную базу и профессиональные рекомендации по хирургическому восстановлению волос.

Что говорят современные исследования последних пяти лет

Главный вывод современной литературы состоит в том, что и FUE, и FUT остаются актуальными методами.

Обзор современного состояния трансплантации волос, охвативший публикации 2019–2024 годов, рассматривает и FUE, и линейное получение донорской полоски как современные хирургические методы.

В 2024 году ISHRS выпустило отдельные рекомендации по FUT, что также показывает: метод FUT не исчез из современной хирургии и не должен автоматически считаться устаревшим.

Международный экспертный консенсус 2023 года уделяет большое внимание не рекламе конкретной техники, а правильному отбору пациентов, медикаментозной стабилизации алопеции, оценке сопутствующих заболеваний и индивидуальному послеоперационному наблюдению.

Это принципиально важное изменение подхода.

Современная пересадка волос — это не соревнование между аббревиатурами FUT, FUE и DHI.

Это комплексное лечение пациента с учетом диагноза и прогноза.

FUT, FUE или BHFUE: как врач выбирает метод

Выбор начинается с донорской зоны.

Если она хорошая, врач оценивает:

• сколько графтов потребуется сейчас;
• сколько может понадобиться в будущем;
• какую длину волос пациент предпочитает;
• были ли предыдущие операции;
• насколько эластична кожа;
• какую площадь необходимо восстановить.

Метод FUT может быть рационален, когда необходимо эффективно получить большое количество качественных графтов из ограниченной зоны и пациент готов принять наличие линейного рубца.

Пересадка волос методом FUE особенно привлекательна для пациентов, желающих избежать линейного рубца и носить короткую стрижку.

BHFUE становится дополнительным вариантом при недостаточном запасе волос головы, если у пациента имеются подходящие волосы бороды или тела.

Иногда лучший долгосрочный план предполагает комбинацию методов.

Главное о пересадке волос

Трансплантация волос — это перераспределение собственных волосяных фолликулов пациента, а не создание новых волос.

Поэтому качество результата определяется не только количеством пересаженных графтов.

Не менее важны:

• правильный диагноз;
• достаточный донорский ресурс;
• прогноз дальнейшего выпадения;
• естественное планирование линии роста;
• безопасное получение графтов;
• правильное направление имплантации;
• сохранение собственных волос;
• грамотное послеоперационное наблюдение.

Метод FUT и FUE остаются современными способами хирургического восстановления волос.

Пересадка волос методом FUT предполагает получение донорской полоски с последующим разделением ее на фолликулярные объединения и оставляет линейный рубец.

При пересадке методом FUE отдельные фолликулярные объединения получают непосредственно из донорской кожи маленькими круглыми инструментами.

Пересадка волос на голове методом FUE не создает длинного линейного рубца, однако требует особенно аккуратного отношения к донорскому ресурсу, поскольку чрезмерное извлечение фолликулов способно привести к заметному поредению затылочной области.

BHFUE позволяет дополнительно использовать волосы бороды или некоторых участков тела, но является специализированным методом для правильно отобранных пациентов, а не универсальной заменой донорским волосам головы.

Поэтому перед операцией важно выбирать не красивое название технологии, а врача и медицинскую организацию, где сначала устанавливают диагноз, объективно оценивают донорскую зону и составляют долгосрочный план восстановления волос.

Часто задаваемые вопросы о пересадке волос FUT, FUE и BHFUE 

Чем отличаются методы пересадки волос FUT и FUE?

Главное отличие заключается в способе получения донорских графтов. При FUT хирург удаляет узкую полоску кожи из донорской области, после чего ее разделяют на отдельные фолликулярные объединения. При FUE графты извлекаются непосредственно из кожи по одному с помощью небольшого круглого инструмента — панча. После FUT остается линейный рубец, а после FUE — множество небольших точечных зон заживления.

Что лучше — FUT или FUE?

Универсально лучшего метода не существует. Выбор зависит от площади облысения, состояния и запаса донорских волос, предыдущих операций, предпочтительной длины стрижки и предполагаемого дальнейшего выпадения волос. В некоторых случаях врач может рекомендовать сочетание FUT и FUE для более рационального использования донорского ресурса.

Что такое BHFUE и когда применяется этот метод?

BHFUE (Body Hair FUE) — разновидность FUE, при которой донорские волосы получают не только с головы, но и с бороды или других участков тела. Метод может использоваться при недостаточном запасе волос на затылке, выраженном облысении, после нескольких предыдущих пересадок или для коррекции результатов прошлых операций. Волосы тела отличаются от волос головы, поэтому BHFUE подходит не каждому пациенту.

Остаются ли шрамы после пересадки волос?

Да, поскольку пересадка волос является хирургическим вмешательством. После FUT формируется линейный рубец в донорской области, который обычно можно скрыть волосами. После FUE длинного линейного рубца нет, однако в местах извлечения графтов остаются небольшие точечные зоны заживления. Поэтому называть FUE полностью «бесшрамной» процедурой некорректно.

Когда можно увидеть окончательный результат пересадки волос?

Результат формируется постепенно. Через несколько недель стержни части пересаженных волос могут выпасть, при этом фолликулы остаются в коже и начинают новый цикл роста. Первые новые волосы обычно становятся заметными через несколько месяцев, примерно через 6 месяцев результат выражен значительно сильнее, а окончательную оценку чаще проводят примерно через 12 месяцев.