Удаление миндалин

Удаление миндалин: когда нужна операция, как она проходит и сколько длится восстановление

Небные миндалины — это два образования из лимфоидной ткани, расположенные справа и слева в глубине глотки. Они являются частью иммунной системы и участвуют в контакте организма с вирусами, бактериями и другими веществами, которые попадают через рот и нос.

У здорового человека миндалины не требуют лечения или удаления. Однако иногда они сами становятся источником проблем: часто воспаляются, вызывают тяжелые повторяющиеся тонзиллиты, значительно увеличиваются и мешают дыханию или приводят к осложнениям.

Удаление миндалин, или тонзиллэктомия, — это операция, во время которой небные миндалины удаляют полностью или, при некоторых методиках, практически полностью с сохранением небольшого слоя ткани.

Удаление небных миндалин относится к наиболее давно используемым операциям в оториноларингологии. Особенно часто такие вмешательства выполняются детям. Например, анализ медицинской статистики США показал, что только в 2019 году у пациентов детского и молодого возраста было выполнено около 560 тысяч амбулаторных тонзиллэктомий.

Однако современный подход существенно отличается от того, который применялся несколько десятилетий назад. Сегодня миндалины не рекомендуется удалять просто потому, что человек периодически болеет ангиной или врач однажды обнаружил увеличение миндалин.

Перед операцией необходимо понять:

• действительно ли повторяющаяся боль в горле связана с миндалинами;
• насколько часто возникают воспаления;
• насколько тяжело они протекают;
• мешают ли заболевания работе, учебе или обычной жизни;
• возникают ли осложнения;
• мешают ли увеличенные миндалины дыханию;
• есть ли синдром обструктивного апноэ сна;
• можно ли продолжать наблюдение без операции;
• превышает ли ожидаемая польза вмешательства его риски.

Это особенно важно потому, что операция по удалению миндалин — полноценное хирургическое вмешательство. После нее требуется период восстановления, возникает боль в горле, а одним из наиболее значимых рисков является послеоперационное кровотечение.

Современные рекомендации подчеркивают: польза тонзиллэктомии наиболее очевидна у правильно отобранных пациентов с тяжелыми повторяющимися тонзиллитами или другими четкими показаниями.

Для чего человеку нужны миндалины

Небные миндалины входят в систему лимфоидной ткани глотки.

На их поверхности имеются углубления — лакуны и крипты. Благодаря им площадь контакта ткани миндалины с микроорганизмами и веществами, поступающими через рот и нос, становится больше.

Внутри миндалин расположены иммунные клетки. Они участвуют в распознавании антигенов и формировании иммунного ответа.

Именно поэтому некоторые пациенты опасаются:
«Если удалить миндалины, не станет ли иммунитет слабее?»

Миндалины действительно выполняют иммунную функцию, однако они являются только одной из многочисленных частей иммунной системы. Кроме небных миндалин, в организме существует большое количество другой лимфоидной ткани, лимфатических узлов и иммунных клеток.

Поэтому наличие иммунной функции миндалин само по себе не означает, что их нельзя удалять.

Операция проводится не потому, что миндалины «не нужны», а потому, что в конкретной клинической ситуации повторяющиеся заболевания, осложнения или нарушение дыхания могут причинять пациенту значительно больший вред.

Почему возникают заболевания миндалин

Как развивается тонзиллит

Тонзиллит — воспаление небных миндалин.

Он может быть вызван вирусами или бактериями.

Особое значение среди бактериальных инфекций имеет β-гемолитический стрептококк группы А. Однако далеко не каждая боль в горле означает стрептококковую ангину.

Боль в горле может возникать при:

• вирусных инфекциях;
• фарингите;
• инфекционном мононуклеозе;
• ларингите;
• раздражении слизистой оболочки;
• стекании слизи по задней стенке глотки;
• некоторых других заболеваниях.

Это имеет принципиальное значение при решении вопроса об операции.

Удаление миндалин может уменьшить количество заболеваний именно у пациента с повторяющимся тонзиллитом. Но если боль возникает преимущественно из-за вирусного фарингита или другой причины, операция не решит проблему.

Современные британские рекомендации специально подчеркивают: не вся повторяющаяся боль в горле обусловлена тонзиллитом, поэтому в таких случаях тонзиллэктомия может не дать ожидаемого результата.

Почему воспаление повторяется

У одних людей тонзиллит возникает один-два раза за несколько лет, а у других заболевание повторяется несколько раз в течение одного года.

Причина рецидивирующего тонзиллита сложнее, чем просто «бактерия живет в миндалинах».

Имеют значение:

• особенности местного иммунного ответа;
• строение крипт миндалин;
• характер взаимодействия микроорганизмов с тканью;
• частота контакта с респираторными инфекциями;
• индивидуальная восприимчивость к инфекциям.

Изучается также роль бактериальных биопленок.

Биопленка представляет собой организованное сообщество бактерий, окруженное защитной структурой. Микроорганизмы внутри нее могут быть менее восприимчивыми к воздействию иммунной системы и лекарств.

Однако обнаружение биопленок в исследованиях не означает, что при каждом повторяющемся тонзиллите необходимо выполнять операцию.

На практике врачи ориентируются прежде всего на клиническую картину: количество заболеваний, их тяжесть, подтвержденные признаки тонзиллита, осложнения и влияние проблемы на жизнь человека.

Что такое «хронический тонзиллит»

Пациенты очень часто ищут информацию по запросу «хронический тонзиллит удаление миндалин».

При этом терминология в разных странах и медицинских школах отличается.

В современной международной литературе при повторяющихся отдельных эпизодах заболевания чаще используют понятие рецидивирующий острый тонзиллит.

Это ситуация, при которой человек переносит отдельные эпизоды воспаления миндалин, а между ними чувствует себя значительно лучше или практически не имеет симптомов.

Международный систематический обзор и рекомендации 2023 года предлагают именно такой термин и подчеркивают необходимость последовательно учитывать количество эпизодов заболевания.

Почему увеличенные миндалины мешают дыханию

Инфекция — не единственная причина удаления миндалин.

У детей одной из наиболее распространенных причин операции является выраженное увеличение лимфоидной ткани.

Большие небные миндалины могут значительно сужать пространство глотки.

Днем ребенок иногда практически не испытывает проблем. Но во время сна мышцы глотки расслабляются, просвет дыхательных путей становится уже, и увеличенные миндалины начинают сильнее препятствовать прохождению воздуха.

Возникают:

• громкий храп;
• дыхание через рот;
• беспокойный сон;
• паузы в дыхании;
• эпизоды всхрапывания или удушья;
• частые пробуждения.

В тяжелых случаях развивается синдром обструктивного апноэ сна.

Это состояние, при котором дыхательные пути во сне повторно частично или полностью перекрываются.

У детей часто увеличены одновременно небные миндалины и аденоиды. Поэтому может потребоваться удаление аденоидов и миндалин.

Операция называется аденотонзиллэктомией.

Удаление миндалин и аденоидов — это одно и то же?

Нет.

Небные миндалины расположены в ротоглотке и обычно видны при осмотре через рот.

Аденоиды, или глоточная миндалина, находятся значительно выше — в носоглотке, за носом. Просто открыть рот перед зеркалом и увидеть аденоиды невозможно.

Поэтому возможны разные операции:

• только удаление небных миндалин;
• только удаление аденоидов;
• одновременное удаление аденоидов и миндалин.

Последний вариант особенно часто используется у детей с нарушением дыхания во сне.

Состояние после удаления миндалин и аденоидов оценивается несколько иначе, чем после изолированной аденотомии: обычно основная послеоперационная боль связана именно с удалением небных миндалин.

Эпидемиология: насколько распространена операция

Тонзиллэктомия остается одной из наиболее распространенных ЛОР-операций.

Особенно часто она выполняется детям по поводу:

• нарушения дыхания во сне;
• увеличения миндалин;
• повторяющихся инфекций.

В США в 2019 году было оценочно выполнено около 559 900 амбулаторных и 7 100 стационарных тонзиллэктомий у пациентов до 20 лет.

У взрослых операция выполняется реже, но рецидивирующий тонзиллит может очень существенно снижать качество жизни.

Большое британское рандомизированное исследование NATTINA подтвердило, что у взрослых, которые соответствуют критериям операции по поводу тяжелого рецидивирующего тонзиллита, тонзиллэктомия действительно уменьшает последующее количество дней с болью в горле по сравнению с консервативным ведением.

Как распознать заболевание у себя

Симптомы тонзиллита

При остром тонзиллите возможны:

• выраженная боль в горле;
• боль при глотании;
• повышение температуры;
• увеличение миндалин;
• покраснение миндалин;
• белые или желтоватые налеты;
• неприятный запах изо рта;
• болезненность лимфатических узлов на шее;
• слабость;
• головная боль;
• снижение аппетита.

У детей боль иногда приводит к отказу от пищи и жидкости.

При вирусном заболевании одновременно могут присутствовать:

• насморк;
• кашель;
• осиплость;
• признаки обычной респираторной инфекции.

Наличие белого налета само по себе не доказывает бактериальную инфекцию.

Как понять, что тонзиллит стал рецидивирующим

Характерный признак — отдельные повторяющиеся тяжелые эпизоды.

Например:

1. появляется выраженная боль в горле;
2. повышается температура;
3. врач обнаруживает воспаленные миндалины;
4. заболевание продолжается несколько дней;
5. человек выздоравливает;
6. через несколько недель или месяцев возникает новый аналогичный эпизод.

Для принятия решения об операции очень полезно фиксировать каждое заболевание.

Записывайте:

• дату;
• температуру;
• продолжительность болезни;
• результаты осмотра;
• результаты теста на стрептококк;
• назначались ли антибиотики;
• сколько дней пришлось пропустить работу или учебу;
• возникали ли осложнения.

Для врача такая информация намного полезнее фразы «болею ангиной постоянно».

Как распознать нарушение дыхания во сне

На увеличение миндалин и возможное нарушение дыхания у ребенка могут указывать:

• постоянный громкий храп;
• дыхание ртом;
• сон с открытым ртом;
• беспокойный сон;
• частые пробуждения;
• паузы в дыхании;
• сильная потливость;
• необычное положение головы;
• трудное пробуждение утром.

Днем могут наблюдаться:

• сонливость;
• раздражительность;
• повышенная активность;
• нарушения внимания;
• проблемы с поведением;
• трудности с обучением.

В исследовании PATS 2023 года у детей с легкими нарушениями дыхания во сне аденотонзиллэктомия не улучшила два основных показателя внимания и исполнительных функций по сравнению с наблюдением, но дала лучшие результаты по ряду вторичных показателей — симптомам, поведению, сонливости, качеству жизни и некоторым параметрам сна. Это показывает, почему при легком заболевании решение об операции должно быть индивидуальным, а не автоматическим.

Что такое пробки в миндалинах

В криптах миндалин иногда скапливаются плотные беловатые образования — тонзиллолиты, или так называемые пробки.

Они могут состоять из:

• слущенных клеток;
• остатков пищи;
• микроорганизмов;
• минеральных солей.

Пациента могут беспокоить:

• неприятный запах изо рта;
• ощущение инородного тела;
• дискомфорт;
• периодическое появление белых комочков.

Удаление пробок из миндалин и удаление самих миндалин — совершенно разные процедуры.

Наличие небольших тонзиллолитов само по себе обычно не является достаточным показанием для тонзиллэктомии. В некоторых системах здравоохранения хирургическое лечение только из-за тонзиллолита вообще не рассматривается как стандартное показание; при выраженных симптомах сначала используют консервативный подход или локальное удаление камня.

Не следует регулярно травмировать миндалину твердыми предметами, иглами или острыми инструментами.

Когда необходимо обращаться к врачу

Плановая консультация ЛОР-врача нужна, если:

• тонзиллиты возникают несколько раз в год;
• заболевания становятся тяжелее;
• из-за них приходится регулярно пропускать работу или учебу;
• антибиотики приходится принимать снова и снова;
• появился постоянный выраженный неприятный запах;
• увеличенные миндалины мешают глотанию;
• ребенок постоянно храпит;
• наблюдаются остановки дыхания во сне;
• ранее был паратонзиллярный абсцесс;
• одна миндалина заметно отличается от другой.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обратиться к врачу необходимо, если:

• становится трудно дышать;
• человек не может нормально проглотить слюну;
• появляется выраженное слюнотечение;
• невозможно открыть рот;
• быстро нарастает отек;
• возникает очень сильная односторонняя боль;
• голос становится резко измененным;
• развивается тяжелое общее состояние;
• появились признаки выраженного обезвоживания.

Одной из возможных причин такой картины является паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя рядом с миндалиной.

Это потенциально серьезное осложнение, которое требует медицинской помощи.

Диагностика: какие обследования нужно проходить

Осмотр ЛОР-врача

Диагностика начинается не с анализов, а с подробного разговора.

Врач уточняет:

• когда возникли проблемы;
• сколько эпизодов было за последний год;
• сколько заболеваний было в предыдущие годы;
• сопровождались ли они температурой;
• были ли налеты;
• выполнялись ли тесты на стрептококк;
• какие антибиотики использовались;
• сколько дней человек не мог нормально работать или учиться;
• были ли абсцессы;
• есть ли храп;
• замечают ли близкие остановки дыхания.

Затем врач осматривает:

• ротоглотку;
• миндалины;
• слизистые оболочки;
• лимфатические узлы шеи.

Нужен ли мазок из горла

Не каждому пациенту требуется мазок при каждом заболевании.

Исследование назначается тогда, когда его результат способен повлиять на дальнейшую тактику.

Это может быть:

• экспресс-тест;
• бактериологическое исследование;
• другой метод лабораторной диагностики.

Сам факт обнаружения микроорганизма также оценивается вместе с симптомами, поскольку возможно бессимптомное носительство.

Нужны ли анализы крови

Нет списка из десятков анализов, который требуется каждому пациенту с частой болью в горле.

При острой инфекции исследования назначаются по клинической необходимости.

Перед плановой операцией врач и анестезиолог определяют индивидуальный перечень обследований.

В зависимости от возраста и состояния здоровья могут потребоваться:

• общий анализ крови;
• оценка свертывания;
• биохимические показатели;
• ЭКГ;
• другие исследования.

Особое значение имеет история кровотечений.

Перед операцией обязательно сообщите врачу, если:

• долго идет кровь после небольших травм;
• ранее было необычно сильное кровотечение после удаления зуба;
• у родственников имеются нарушения свертывания;
• вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты.

Когда нужна полисомнография

Если операция рассматривается из-за нарушения дыхания во сне, иногда требуется исследование сна — полисомнография.

Во время исследования оценивают:

• дыхание;
• насыщение крови кислородом;
• эпизоды остановки дыхания;
• структуру сна;
• другие показатели.

Особенно важна объективная диагностика, если симптомы и размер миндалин плохо соответствуют друг другу, тяжесть нарушения неясна или у ребенка имеются дополнительные факторы риска.

Можно ли лечить без операции

Да.

В большинстве случаев один эпизод тонзиллита не является причиной для тонзиллэктомии.

Даже при нескольких заболеваниях врач нередко сначала предлагает наблюдение.

Лечение острого заболевания

При вирусном тонзиллите антибиотики не помогают.

Основными мерами становятся:

• отдых;
• достаточное питье;
• обезболивание;
• жаропонижающие средства при необходимости.

При высокой вероятности бактериального тонзиллита врач может назначить антибиотик.

Международные рекомендации советуют использовать антибиотики преимущественно при высокой вероятности бактериальной инфекции, а не автоматически при любой боли в горле.

Можно ли промывать миндалины вместо операции

Промывание лакун, полоскания и местные средства широко используются в некоторых странах.

У части пациентов они действительно могут временно уменьшать количество содержимого в криптах или дискомфорт.

Однако важно различать:

• симптоматическое очищение миндалин;
• лечение тяжелого рецидивирующего тонзиллита.

Нет убедительных данных, что регулярные промывания являются равноценной заменой тонзиллэктомии у пациента, который соответствует обоснованным хирургическим критериям.

При этом пациенту с редкими воспалениями операция также может быть совершенно не нужна.

Когда можно не оперироваться

При небольшом количестве эпизодов и отсутствии серьезных осложнений часто выбирается наблюдение.

Широко используемые критерии предполагают наблюдение, если было менее:

• 7 значимых эпизодов за последний год;
• 5 эпизодов ежегодно два года подряд;
• 3 эпизодов ежегодно три года подряд.

Это не абсолютный математический закон.

Врач также оценивает:

• тяжесть заболеваний;
• осложнения;
• качество жизни;
• сопутствующие заболевания;
• возраст;
• ответ на лечение.

Удаление миндалин в Medeste

Пройдите консультацию ЛОР-врача и необходимое обследование, чтобы определить показания к удалению миндалин, подготовиться к операции и получить рекомендации для безопасного восстановления после вмешательства.

Посмотреть

Когда нужно удалять миндалины

Частый рецидивирующий тонзиллит

Одним из наиболее распространенных показаний являются частые тяжелые заболевания.

Современные рекомендации EBI, пересмотренные в сентябре 2024 года, используют следующие ориентиры:

• не менее 7 документированных, клинически значимых и адекватно леченных эпизодов за последний год;

или

• не менее 5 таких эпизодов ежегодно в течение двух лет;

или

• не менее 3 эпизодов ежегодно в течение трех лет.

При этом заболевания должны действительно мешать нормальной жизни.

Международный систематический обзор также поддерживает эти критерии для тяжелого рецидивирующего острого тонзиллита.

Что показало исследование NATTINA

Одним из наиболее важных современных исследований удаления миндалин у взрослых стало британское исследование NATTINA.

В него включили взрослых с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом, которые уже соответствовали критериям направления на тонзиллэктомию.

Пациентов разделили на две группы:

• хирургическое лечение;
• консервативное наблюдение.

В течение последующих двух лет в группе операции было значительно меньше дней с болью в горле.

Исследование подтвердило, что у правильно отобранных взрослых пациентов операция клинически эффективна.

Но это не означает, что тонзиллэктомия полезна каждому человеку с болью в горле.

В исследование включались именно пациенты с выраженным рецидивирующим заболеванием.

Другие показания к операции

Тонзиллэктомия может рассматриваться также при:

• повторных паратонзиллярных абсцессах;
• выраженном увеличении миндалин и нарушении дыхания;
• подтвержденном обструктивном апноэ сна;
• подозрении на опухолевое заболевание;
• отдельных специфических заболеваниях.

Современные рекомендации специально отделяют эти ситуации от обычных критериев частоты тонзиллита.

Удаление миндалин: за и против

Запрос «удаление миндалин за и против» очень популярен, потому что решение действительно требует взвешивания преимуществ и недостатков.

Возможные преимущества

При правильных показаниях операция способна:

• существенно уменьшить количество тяжелых тонзиллитов;
• уменьшить потребность в повторных антибиотиках;
• сократить пропуски школы или работы;
• улучшить качество жизни;
• предотвратить некоторые инфекционные осложнения;
• улучшить дыхание во сне при значимой гипертрофии.

Возможные недостатки

Необходимо учитывать:

• общую анестезию;
• выраженную послеоперационную боль;
• затруднение приема пищи;
• временное снижение активности;
• риск обезвоживания;
• риск кровотечения;
• необходимость восстановления в течение примерно двух недель;
• вероятность того, что другая боль в горле сохранится.

Удаление миндалин не защищает от всех вирусных инфекций и фарингитов.

Удаление миндалин: как проходит операция

Многих пациентов интересует запрос «удаление миндалин как проходит».

Обычно операция выполняется под общей анестезией.

Это означает, что пациент спит и не чувствует вмешательства.

Хирург работает через рот, поэтому разрез на коже шеи при обычной тонзиллэктомии не требуется.

Основные этапы:

1. пациенту проводят общую анестезию;
2. хирург обеспечивает доступ к миндалинам через полость рта;
3. миндалина отделяется от окружающей ткани или уменьшается выбранным методом;
4. хирург контролирует кровотечение;
5. пациент переводится в послеоперационную палату.

После пробуждения некоторое время проводится наблюдение.

В зависимости от возраста, причины операции, сопутствующих заболеваний и состояния пациент может уйти домой в тот же день или остаться в стационаре.

Как подготовиться к операции

Перед вмешательством врач должен знать:

• какие лекарства вы принимаете;
• есть ли аллергия;
• были ли предыдущие операции;
• возникали ли проблемы с анестезией;
• имеются ли нарушения свертывания;
• были ли необычные кровотечения;
• имеются ли хронические заболевания.

Особенно важно сообщить о препаратах, влияющих на свертывание крови.

Перед общей анестезией необходимо строго соблюдать инструкции по времени последнего приема пищи и жидкости.

После удаления миндалин: что считается нормальным

После удаления миндалин начинается период заживления.

В первые дни возможны:

• выраженная боль в горле;
• боль при глотании;
• слабость;
• неприятный запах изо рта;
• беловатый налет в месте операции;
• боль, отдающая в уши;
• снижение аппетита.

Все это может быть частью нормального восстановления.

Почему после удаления миндалин болит горло

Запрос «после удаления миндалин болит» совершенно закономерен.

После полной тонзиллэктомии на месте миндалин остаются две послеоперационные поверхности.

Во время глотания мышцы глотки двигаются, поэтому область операции постоянно подвергается механическому воздействию.

По этой причине боль иногда бывает довольно сильной.

Особенно выраженной она обычно является у взрослых.

Современные рекомендации предупреждают, что боль может оставаться значимой до двух недель.

Почему болят уши

После операции боль нередко отдает в уши.

Это называется отраженной болью.

Глотка и ухо имеют общие нервные пути, поэтому мозг может воспринимать импульсы из послеоперационной области как боль в ухе.

Если при этом нет других признаков воспаления уха, такая боль не обязательно означает отит.

Белый налет после операции

Через некоторое время операционная поверхность покрывается белым или желтоватым налетом.

Это часто пугает пациентов.

Однако обычно это не гной, а нормальный этап формирования фибринового покрытия и заживления ткани.

Не нужно:

• счищать налет;
• касаться его ватной палочкой;
• пытаться убрать его пальцем;
• самостоятельно обрабатывать рану агрессивными растворами.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

После удаления миндалин сколько длится восстановление

Запрос «после удаления миндалин сколько» обычно подразумевает вопрос: сколько дней будет больно и когда можно вернуться к обычной жизни?

У большинства пациентов основной период восстановления занимает примерно 10–14 дней.

Однако сроки индивидуальны.

На восстановление влияют:

• возраст;
• вид операции;
• индивидуальный болевой порог;
• соблюдение режима питья;
• возникновение осложнений;
• объем вмешательства.

Удаление миндалин у взрослых обычно переносится тяжелее с точки зрения боли, чем у маленьких детей.

Боль не обязательно уменьшается строго каждый день. Иногда через несколько дней она становится сильнее, а затем постепенно начинает стихать.

Восстановление после удаления миндалин

Правильное восстановление после удаления миндалин имеет большое значение для безопасности операции.

Основные задачи:

• адекватно обезболивать пациента;
• не допускать обезвоживания;
• постепенно восстанавливать нормальное питание;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• знать признаки кровотечения.

Питьевой режим

Очень важно регулярно пить.

Если человеку больно глотать, он может начать избегать жидкости.

Это приводит к:

• сухости;
• слабости;
• головной боли;
• ухудшению самочувствия;
• иногда усилению боли.

Поэтому эффективное обезболивание помогает не только чувствовать себя лучше, но и нормально пить.

Что можно есть

Конкретные рекомендации различаются в разных клиниках.

Обычно человеку советуют:

• постепенно возвращаться к обычному питанию;
• достаточно пить;
• избегать пищи, которая сильно раздражает горло;
• не употреблять очень горячие напитки.

Если хирург дал специальные инструкции, именно они имеют приоритет.

Обезболивание

Послеоперационная боль должна контролироваться регулярно.

Международные рекомендации по рецидивирующему тонзиллиту называют адекватное обезболивание обязательной частью тонзиллэктомии.

Обычно используется комбинация неопиоидных обезболивающих, если у пациента нет противопоказаний.

Схему и дозировки определяет врач.

Не следует самостоятельно добавлять препараты, влияющие на свертывание крови, без согласования с хирургом.

Другие возможные последствия удаления миндалин

Запрос «удаление миндалин последствия» часто связан со страхом долгосрочных проблем.

Непосредственные послеоперационные осложнения могут включать:

• кровотечение;
• выраженную боль;
• обезвоживание;
• тошноту;
• рвоту;
• осложнения общей анестезии;
• инфекционные осложнения.

Возможны также временные:

• изменения вкуса;
• ощущение дискомфорта в горле;
• изменения голоса из-за изменившегося резонанса.

Большинство пациентов после завершения восстановления возвращаются к обычной жизни.

Снижается ли иммунитет после удаления миндалин

Это один из главных страхов перед операцией.

Небные миндалины действительно участвуют в иммунном ответе.

Но иммунитет человека обеспечивается огромным количеством других структур и клеток.

Поэтому доказанный тяжелый рецидивирующий тонзиллит, серьезная обструкция дыхательных путей или другое обоснованное показание не следует оставлять без лечения только из-за того, что миндалины являются частью иммунной системы.

Решение всегда принимается по соотношению пользы и риска.

Можно ли болеть горлом после удаления миндалин

Да.

Если миндалины полностью удалены, повторный тонзиллит именно этих небных миндалин возникнуть не может.

Но человек по-прежнему способен заболеть:

• вирусным фарингитом;
• ларингитом;
• ОРВИ;
• другими инфекциями верхних дыхательных путей.

Поэтому тонзиллэктомия не означает, что горло больше никогда не будет болеть.

После удаления миндалин и аденоидов

При одновременном вмешательстве родители часто спрашивают, отличается ли восстановление.

После аденотомии самой по себе боль обычно значительно меньше, чем после тонзиллэктомии.

Поэтому после удаления миндалин и аденоидов основная часть болезненных ощущений чаще связана именно с операционной областью небных миндалин.

В первые дни возможны:

• боль при глотании;
• заложенность носа;
• гнусавость;
• неприятный запах;
• снижение аппетита.

По мере уменьшения отека дыхание через нос обычно улучшается.

Профилактика заболеваний миндалин

Гарантированного способа предотвратить рецидивирующий тонзиллит не существует.

Тем не менее снизить риск распространения инфекций помогают общие меры.

Регулярно мойте руки

Особенно:

• после улицы;
• после общественного транспорта;
• перед едой;
• после контакта с больным человеком.

Не используйте общую посуду во время болезни

Не стоит делиться:

• бутылками;
• кружками;
• столовыми приборами;
• зубными щетками.

Не принимайте антибиотики самостоятельно

Антибиотики не лечат вирусные инфекции.

Ненужный прием повышает риск побочных эффектов и антибиотикорезистентности.

Не курите

Табачный дым раздражает слизистую глотки и ухудшает состояние дыхательных путей.

Лечите сопутствующие ЛОР-заболевания

Если нос постоянно заложен и человек вынужден дышать ртом, необходимо выяснить причину.

Можно ли предотвратить операцию

Иногда да.

Если заболевания редкие и неосложненные, с возрастом их количество может уменьшаться.

Поэтому наблюдение является полноценной лечебной стратегией, а не «бездействием».

Британские рекомендации прямо отмечают, что у многих пациентов симптомы со временем улучшаются при наблюдении.

Но если болезни тяжелые и регулярно нарушают обычную жизнь, бесконечно откладывать операцию тоже не всегда разумно.

Часто задаваемые вопросы об удалении миндалин

Когда нужно удалять миндалины?

Удаление миндалин может быть рекомендовано при частом рецидивирующем тонзиллите, повторных осложнениях, выраженном увеличении миндалин, нарушении дыхания во сне или подозрении на опухолевый процесс. При повторных тонзиллитах часто ориентируются на 7 и более эпизодов за год, 5 эпизодов ежегодно в течение двух лет или 3 эпизода ежегодно в течение трех лет. Решение принимает ЛОР-врач с учетом тяжести заболеваний и их влияния на качество жизни.

Можно ли лечить хронический тонзиллит без удаления миндалин?

Да. Если эпизоды воспаления возникают редко, не сопровождаются серьезными осложнениями и не нарушают повседневную жизнь, врач может рекомендовать наблюдение и консервативное лечение. Во время обострения применяются обезболивающие, достаточное питье и при необходимости антибиотики. Операция требуется не каждому пациенту с хроническим или рецидивирующим тонзиллитом.

Как проходит операция по удалению миндалин?

Обычно операция по удалению миндалин проводится под общей анестезией. Хирург получает доступ к миндалинам через рот, поэтому разрезы на коже шеи не требуются. Миндалины могут быть удалены полностью или частично в зависимости от показаний и выбранной методики. После операции пациент некоторое время находится под медицинским наблюдением.

Сколько длится восстановление после удаления миндалин?

Основной период восстановления после удаления миндалин обычно занимает около 10–14 дней. В это время могут сохраняться боль в горле, затруднение при глотании, боль, отдающая в уши, неприятный запах изо рта и беловатый налет в области операции. Важно регулярно принимать назначенные обезболивающие, достаточно пить и соблюдать рекомендации хирурга.

Какие последствия могут быть после удаления миндалин?

Наиболее важным осложнением после удаления миндалин является кровотечение, которое может возникнуть как сразу после операции, так и через несколько дней. Также возможны выраженная боль, обезвоживание, тошнота и временное изменение вкусовых ощущений. Если после операции появилась свежая алая кровь из горла или кровяные сгустки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.