Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — это выраженное нарушение памяти, внимания, мышления и других интеллектуальных функций, которое возникает из-за повреждения сосудов головного мозга и нарушения его кровоснабжения. Простыми словами, отдельные участки мозга начинают работать хуже или погибают из-за недостаточного поступления крови и кислорода. Причиной могут быть перенесённые инсульты, множественные небольшие инфаркты мозга, поражение мелких сосудов, кровоизлияния и другие цереброваскулярные заболевания.

При этом современная неврология рассматривает проблему несколько шире. Врачи всё чаще используют термин «сосудистые когнитивные нарушения». Он объединяет состояния разной тяжести: от небольшого замедления мышления и снижения внимания до выраженной деменции, когда человек уже не может полностью самостоятельно справляться с повседневной жизнью. Таким образом, сосудистая деменция является наиболее тяжёлой формой сосудистого когнитивного расстройства. Такой подход используется и в современных американских научных документах.

Иногда пациенты употребляют выражение «сосудистая деменция головного мозга». С медицинской точки зрения уточнение «головного мозга» не требуется, поскольку деменция по определению связана с нарушением работы мозга, однако смысл этого выражения понятен: заболевание развивается вследствие сосудистого повреждения мозговой ткани.

Сосудистые изменения являются одной из самых распространённых причин когнитивного снижения в пожилом возрасте. По современным данным, примерно у 20% пациентов с деменцией преобладает сосудистая патология, а ещё у значительной части людей сосудистые повреждения сочетаются с болезнью Альцгеймера или другими нейродегенеративными процессами. Поэтому в реальной клинической практике «чистая» сосудистая деменция встречается реже, чем сочетание нескольких причин.

Особенно высок риск когнитивных нарушений после инсульта. Американская ассоциация сердца и Американская ассоциация инсульта указывают, что в течение первого года после инсульта когнитивные нарушения разной степени могут выявляться примерно у 60% пациентов, а в течение последующих пяти лет у части перенёсших инсульт развивается деменция. Важно, что нарушения после инсульта не всегда необратимы: особенно в первые месяцы возможно частичное или иногда значительное восстановление функций.

Поэтому болезнь сосудистая деменция — это не просто «плохая память из-за возраста». Это следствие определённого повреждения мозга, которое необходимо диагностировать и, насколько возможно, предотвращать дальнейшее прогрессирование.

Почему возникает сосудистая деменция

Чтобы понять, почему развивается заболевание, важно представить, насколько головной мозг зависит от нормального кровообращения. Нервные клетки постоянно нуждаются в кислороде и питательных веществах. Кровь поступает к ним через сложную сеть крупных артерий, мелких артериол и микроскопических сосудов. Если сосуд перекрывается, разрывается или его стенка длительно повреждается высоким давлением, часть мозга начинает получать недостаточно крови.

Одной из очевидных причин является инсульт. При ишемическом инсульте сосуд закупоривается, и участок мозга перестаёт нормально кровоснабжаться. При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Если повреждается область, которая особенно важна для памяти, внимания, речи, планирования или поведения, выраженное когнитивное нарушение иногда может сформироваться даже после одного инсульта.

Другой вариант — повторные небольшие инсульты. Каждый из них может оставлять относительно небольшой очаг повреждения, но постепенно количество таких очагов увеличивается. Когда суммарный объём повреждённой мозговой ткани становится значительным, человеку становится всё труднее выполнять сложные интеллектуальные задачи. Такой вариант раньше часто называли мультиинфарктной деменцией.

Очень распространён другой механизм — болезнь мелких сосудов головного мозга. Годами повышенное артериальное давление, сахарный диабет, курение и другие факторы повреждают небольшие сосуды, питающие глубокие отделы мозга. Постепенно возникают изменения белого вещества, лакунарные инфаркты и микрокровоизлияния. Нарушаются связи между различными отделами мозга. Человек при этом не обязательно переносит очевидный инсульт с параличом или нарушением речи. Когнитивные симптомы могут нарастать медленно. Российские клинические рекомендации называют подкорковый вариант, связанный с поражением мелких сосудов, одним из наиболее распространённых вариантов сосудистых когнитивных расстройств.

Особенно страдают длинные нервные пути, соединяющие лобные отделы с глубокими структурами мозга. Поэтому при сосудистых нарушениях часто первыми ухудшаются не столько запоминание новой информации, сколько скорость мышления, концентрация внимания, способность переключаться между задачами, планировать действия и контролировать их выполнение.

Важен и феномен так называемого смешанного поражения. В пожилом возрасте сосудистые изменения очень часто сочетаются с болезнью Альцгеймера. Сосудистое повреждение снижает «резерв» мозга, поэтому нейродегенеративный процесс начинает проявляться клинически раньше. Американские исследования последних лет подчёркивают, что сосудистое и нейродегенеративное повреждение нельзя всегда рассматривать как два совершенно независимых процесса: они способны усиливать друг друга.

Основные факторы, повышающие вероятность развития сосудистой деменции, хорошо известны. Это артериальная гипертензия, перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, атеросклероз, курение, ожирение, низкая физическая активность и нарушения сердечного ритма, особенно фибрилляция предсердий. Значение имеют возраст и наследственные факторы, которые изменить невозможно, однако значительная часть сосудистых факторов поддаётся коррекции. Японские рекомендации также выделяют инсульт, гипертонию, диабет, дислипидемию, ожирение, фибрилляцию предсердий, курение и недостаток физической активности как ключевые факторы риска.

Как распознать сосудистую деменцию у себя

Признаки сосудистой деменции могут существенно различаться. Всё зависит от того, какие области мозга повреждены и насколько велик объём сосудистых изменений. Именно поэтому болезнь не всегда начинается с забывчивости.

Одним из наиболее характерных ранних проявлений является замедление мышления. Человек понимает вопрос, знает ответ, но ему требуется больше времени, чтобы сформулировать мысль или принять решение. Привычные дела начинают занимать заметно больше времени.

Часто страдает внимание. Становится трудно долго концентрироваться на разговоре, чтении или работе. Человек легко отвлекается, теряет нить разговора, допускает ошибки при выполнении действий, которые раньше выполнял автоматически.

Ещё один характерный симптом — ухудшение управляющих, или исполнительных, функций. Они необходимы для планирования и организации поведения. Пациенту становится трудно составить последовательность действий, разобраться с платежами, спланировать поездку, приготовить несколько блюд одновременно или решить нестандартную бытовую проблему.

Сосудистая деменция симптомы может давать и со стороны памяти. Человек забывает встречи, недавние разговоры, расположение вещей. Однако на начальных этапах сосудистого процесса память иногда нарушена меньше, чем при болезни Альцгеймера. Пациент может помнить информацию, но медленно извлекать её из памяти или нуждаться в подсказке.

Нередки изменения эмоциональной сферы. Человек становится более апатичным, перестаёт проявлять инициативу, меньше интересуется привычными занятиями. Возможны раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожность и депрессия. После инсульта эти проявления могут сочетаться с постинсультной депрессией, которая сама по себе способна дополнительно ухудшать внимание и память.

При поражении глубоких отделов мозга могут изменяться походка и движения. Шаги становятся короткими и медленными, появляется неустойчивость, человеку трудно начать движение или быстро изменить направление. На поздних этапах возможно учащённое мочеиспускание или недержание мочи, хотя эти симптомы неспецифичны и имеют множество других причин.

После крупного инсульта когнитивные нарушения могут сочетаться с очевидными неврологическими симптомами: слабостью руки или ноги, асимметрией лица, нарушениями речи, зрения, глотания или координации.

Классически описывают так называемое ступенеобразное течение: состояние какое-то время остаётся стабильным, затем после очередного сосудистого события резко ухудшается и вновь стабилизируется. Но это бывает далеко не у всех пациентов. При болезни мелких сосудов ухудшение может происходить медленно и почти незаметно, без явных инсультов.

Стадии сосудистой деменции

Единой универсальной шкалы, по которой каждый случай заболевания можно было бы разделить строго на несколько одинаковых стадий сосудистой деменции, не существует. На практике врачи ориентируются прежде всего на выраженность когнитивного дефицита и его влияние на самостоятельность человека.

На этапе лёгких сосудистых когнитивных нарушений человек уже замечает, что стал медленнее думать, хуже концентрироваться или организовывать дела, однако продолжает самостоятельно работать, пользоваться транспортом, покупать продукты, принимать лекарства и распоряжаться финансами. Это ещё не деменция.

При лёгкой деменции когнитивные нарушения начинают мешать сложной повседневной деятельности. Например, человеку становится трудно самостоятельно вести банковские операции, следить за большим количеством лекарств, планировать поездки или пользоваться новой техникой. При этом базовые навыки самообслуживания обычно сохранены.

При умеренной деменции требуется всё больше помощи родственников. Пациент может путаться в датах, хуже ориентироваться, забывать выключать бытовые приборы, неправильно принимать лекарства, теряться на незнакомой улице. Постепенно нарушаются и более простые бытовые действия.

При тяжёлой деменции человек в значительной степени зависит от посторонней помощи. Могут значительно ухудшаться речь, ориентировка, способность самостоятельно одеваться, принимать пищу и соблюдать гигиену. При сосудистом процессе к когнитивному снижению нередко добавляются нарушения ходьбы и другие последствия инсультов.

При этом переход между стадиями не обязательно происходит плавно. Заболевание может долго оставаться стабильным, а затем резко ухудшиться после нового инсульта.

Какая профилактика сосудистой деменции действительно работает

Профилактика — одна из наиболее важных частей современной стратегии. В отличие от многих нейродегенеративных заболеваний, для сосудистого когнитивного снижения известно большое количество факторов риска, на которые можно воздействовать.

Особое значение имеет контроль артериального давления. Именно гипертония является одним из наиболее убедительно доказанных факторов риска инсульта, болезни мелких сосудов и когнитивного снижения.

В 2025 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования с участием почти 34 тысяч человек с неконтролируемой гипертонией. Интенсивная программа лечения давления в течение четырёх лет сопровождалась примерно 15-процентным снижением риска деменции по сравнению с обычным ведением. Исследование касалось всех типов деменции, а не только сосудистой, но результаты существенно укрепили представление о том, что контроль давления защищает не только сердце и сосуды, но и мозг.

При этом нельзя самостоятельно стремиться к максимально низкому давлению. Целевые значения зависят от возраста, переносимости терапии, заболеваний сердца и почек, наличия ортостатической гипотонии и других факторов. Особенно у пожилых пациентов чрезмерное снижение давления может вызывать головокружение, падения и ухудшение самочувствия. Схему терапии должен подбирать врач.

Второе важное направление — профилактика инсульта. Если человек уже перенёс ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, необходимо определить причину события и проводить вторичную профилактику. В зависимости от ситуации она может включать антиагрегантную терапию, антикоагулянты при фибрилляции предсердий, лечение гипертонии, коррекцию холестерина и диабета.

Антиагреганты, например ацетилсалициловую кислоту, нельзя принимать только потому, что человек боится деменции. Для первичной профилактики деменции их эффективность не доказана, а препараты увеличивают риск кровотечений. Они назначаются при конкретных сердечно-сосудистых показаниях. Японские рекомендации также не подтверждают пользу назначения антиагрегантов исключительно для первичной профилактики деменции.

Не менее важно контролировать сахарный диабет и уровень холестерина, отказаться от курения, поддерживать нормальный вес и регулярно двигаться. Полезны ходьба, плавание, велосипед, лечебная гимнастика и другие виды активности, соответствующие состоянию сердца, суставов и общему уровню подготовки.

Обновлённая комиссия Lancet по профилактике деменции в 2024 году выделила 14 потенциально модифицируемых факторов риска деменции. Среди них гипертония, высокий LDL-холестерин, диабет, курение, ожирение, физическая неактивность, чрезмерное употребление алкоголя, социальная изоляция, нарушения слуха и другие факторы. Эксперты предполагают, что значительную долю случаев деменции в популяции потенциально можно отсрочить или предотвратить воздействием на такие риски в течение жизни. Для сосудистой деменции значение контроля сердечно-сосудистых факторов особенно велико.

Питание желательно строить по принципам средиземноморского или близкого к нему рациона: больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов и растительных масел, меньше переработанного мяса, трансжиров, избыточного сахара и соли.

Полезно поддерживать интеллектуальную и социальную активность. Чтение, обучение новым навыкам, общение, настольные игры и другие занятия не заменяют лечения сосудистых факторов риска, но помогают поддерживать когнитивный резерв.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к неврологу, гериатру или другому специалисту, занимающемуся когнитивными нарушениями, следует, если проблемы с памятью, вниманием или мышлением стали регулярно мешать повседневной жизни.

Особенно важно обследование, если человек начал повторять одни и те же вопросы, регулярно забывает важные договорённости, перестал справляться с финансами, путается при приёме препаратов, теряется в знакомых местах, значительно медленнее выполняет привычные задачи или заметно изменился по поведению.

После перенесённого инсульта когнитивное состояние желательно оценивать даже в том случае, если сам пациент не предъявляет выраженных жалоб. Американская ассоциация сердца подчёркивает необходимость выявления когнитивных нарушений у переживших инсульт, поскольку проблема часто остаётся недооценённой.

Отдельная ситуация — внезапное ухудшение. Если проблемы с речью, пониманием, ориентацией или памятью возникли в течение минут или часов и одновременно появились асимметрия лица, слабость конечности, нарушение зрения, координации или сильная необычная головная боль, необходимо рассматривать возможность острого инсульта и срочно вызывать медицинскую помощь. В такой ситуации нельзя ждать планового приёма невролога.

Какие обследования нужны

Диагноз «сосудистая деменция» нельзя поставить только по жалобе на забывчивость или только по результату МРТ. Необходимо одновременно доказать наличие значимого когнитивного расстройства и убедиться, что сосудистое повреждение мозга действительно способно объяснить эти нарушения.

На первом этапе врач подробно разговаривает с пациентом и, если возможно, с родственником. Это необходимо потому, что сам человек иногда недооценивает изменения. Врач выясняет, когда появились симптомы, были ли инсульты, возникало ли ухудшение резко или постепенно, насколько человек остаётся самостоятельным, как он принимает лекарства, справляется с финансами и бытовыми делами.

Проводится полный неврологический осмотр. Врач оценивает движения, чувствительность, рефлексы, координацию и ходьбу. Измеряются артериальное давление и пульс, оцениваются сердечно-сосудистые факторы риска.

Следующий этап — когнитивное тестирование. Часто используется Монреальская шкала оценки когнитивных функций — MoCA. Она позволяет проверить память, внимание, речь, зрительно-пространственные функции и особенно важные при сосудистом поражении исполнительные функции. Может применяться MMSE, тест рисования часов, тесты на скорость обработки информации, переключение внимания и речевую активность. Российские рекомендации прямо включают MoCA и ряд тестов на исполнительные функции в обследование пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями.

Однако балл одного теста не устанавливает диагноз. Результаты зависят от возраста, образования, зрения, слуха, языка, депрессии, усталости и других факторов. При сложных случаях проводится расширенное нейропсихологическое обследование.

Очень важную роль играет нейровизуализация. В большинстве случаев предпочтительна МРТ головного мозга. Она позволяет увидеть последствия крупных и небольших инфарктов, изменения белого вещества, лакуны, микрокровоизлияния и атрофию мозга. Российские клинические рекомендации рекомендуют структурную МРТ или КТ всем пациентам с подозрением на сосудистое когнитивное расстройство. Наличие сосудистых изменений при этом должно соответствовать клинической картине.

Если МРТ противопоказана или недоступна, может быть выполнена компьютерная томография. КТ хорошо выявляет крупные инфаркты, кровоизлияния и выраженные изменения, хотя мелкие сосудистые повреждения МРТ обычно показывает лучше.

Лабораторные анализы нужны прежде всего для исключения состояний, которые способны имитировать или усиливать деменцию. Обычно врач оценивает общий анализ крови, уровень глюкозы, функцию почек и печени, электролиты, тиреотропный гормон и витамин B12. В зависимости от клинической ситуации обследование может быть расширено.

Поскольку сосудистая деменция связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, часто выполняют электрокардиографию. При подозрении на эпизодическую фибрилляцию предсердий требуется длительное мониторирование ЭКГ. Эхокардиография, ультразвуковое исследование сонных артерий и другие исследования проводятся не всем подряд, а при соответствующих показаниях.

Если врач подозревает сочетание сосудистой деменции с болезнью Альцгеймера, в специализированных центрах могут применяться исследования биомаркеров — анализ спинномозговой жидкости, ПЭТ или современные биомаркеры крови. Но для большинства пациентов с очевидной клинической картиной они не являются обязательными.

Обследование при сосудистой деменции в Medeste

Пройдите комплексное обследование при подозрении на сосудистую деменцию, чтобы оценить когнитивные функции, выявить сосудистые изменения головного мозга, уточнить диагноз и своевременно начать лечение.

Посмотреть

Как лечат сосудистую деменцию

Главная особенность лечения заключается в том, что одной таблетки, способной восстановить все повреждённые сосуды и вернуть погибшие нервные клетки, пока не существует. Поэтому сосудистая деменция — лечение которой всегда должно быть комплексным заболеванием — требует одновременно воздействовать на причины сосудистого повреждения, когнитивные симптомы и повседневную самостоятельность пациента.

Первая и наиболее важная задача — предотвратить новые повреждения мозга. Необходимо правильно лечить артериальную гипертензию, сахарный диабет и дислипидемию, отказаться от курения и проводить профилактику повторного инсульта.

При фибрилляции предсердий пациенту может потребоваться антикоагулянт, значительно уменьшающий риск эмболического инсульта. При некоторых вариантах ишемического инсульта применяются антиагреганты. Статины и другие гиполипидемические препараты назначаются по сердечно-сосудистым показаниям. Конкретная комбинация зависит от причины сосудистого поражения, поэтому самостоятельно начинать подобные лекарства нельзя.

Американское научное заявление AHA 2026 года подчёркивает, что до появления более специфической терапии интенсивный контроль модифицируемых сосудистых факторов риска остаётся наиболее эффективной стратегией сохранения здоровья мозга.

Препараты для лечения сосудистой деменции

С препаратами, непосредственно направленными на когнитивные симптомы, ситуация сложнее.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы — донепезил, галантамин и ривастигмин — прежде всего разработаны для болезни Альцгеймера. Крупный Cochrane-анализ исследований пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями показал, что донепезил и галантамин способны давать небольшое улучшение результатов когнитивных тестов, но в среднем эффект остаётся скромным и может быть недостаточным, чтобы существенно изменить повседневное функционирование. Более высокие дозы также чаще вызывают нежелательные явления. Доказательства для ривастигмина менее убедительны.

Мемантин действует на другую систему передачи сигналов между нервными клетками — NMDA-рецепторы. Он также изучался при сосудистой деменции и в некоторых исследованиях давал умеренный положительный эффект на когнитивные функции.

Подходы разных стран несколько различаются. Российские клинические рекомендации 2024 года рекомендуют рассматривать мемантин для коррекции когнитивного дефицита и общего функционирования при сосудистой деменции и также предусматривают применение антихолинэстеразных средств. При этом сами рекомендации подчёркивают недостаточный уровень доказательности многих так называемых вазоактивных, метаболических и ноотропных средств.

Японское руководство по деменции допускает применение донепезила, галантамина, ривастигмина и мемантина при сосудистой деменции вне зарегистрированных показаний, одновременно указывая, что часть наблюдаемого эффекта может объясняться сопутствующей болезнью Альцгеймера. В более современной японской клинической практике главный акцент также делается на коррекции сосудистых факторов риска и профилактике инсульта.

В США специфических лекарств, одобренных FDA исключительно для лечения «чистой» сосудистой деменции, нет. Современные обзоры подчёркивают ограниченность доказательной базы препаратов, влияющих непосредственно на когнитивные симптомы. Поэтому особенно важен индивидуальный подход: если у пациента имеются признаки смешанной сосудисто-альцгеймеровской деменции, вероятность назначения препаратов, используемых при болезни Альцгеймера, выше.

Именно поэтому запрос «препараты для лечения сосудистой деменции» не должен приводить к самостоятельной покупке «сосудистых» или «ноотропных» средств. Не все препараты, которые позиционируются как улучшающие мозговое кровообращение или память, имеют убедительные доказательства способности замедлять деменцию.

Немедикаментозное лечение

Лекарства — только часть терапии. Регулярная физическая активность способствует поддержанию сердечно-сосудистого здоровья, ходьбы, силы и самостоятельности. После инсульта особое значение имеет полноценная реабилитация.

Когнитивная реабилитация помогает пациенту компенсировать нарушенные функции. Используются дневники, календари, списки, напоминания в телефоне, фиксированный режим дня и упрощение сложных последовательностей действий.

Если имеются нарушения речи, полезна работа с логопедом. При проблемах с движением необходимы лечебная физкультура и физическая реабилитация. Эрготерапия помогает адаптировать быт таким образом, чтобы пациент дольше сохранял самостоятельность.

Необходимо диагностировать и лечить депрессию, нарушения сна, снижение слуха и зрения. Иногда именно коррекция этих проблем заметно улучшает повседневное функционирование человека, хотя основное повреждение мозга при этом сохраняется.

По мере прогрессирования заболевания семье важно постепенно повышать безопасность: контролировать приём лекарств, осторожно оценивать возможность управления автомобилем, исключить риск включённого газа или забытых электроприборов, установить поручни и другое оборудование при нарушении ходьбы.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Можно ли остановить заболевание

Прогноз зависит от причины сосудистого поражения мозга. Если удаётся хорошо контролировать давление, предотвращать повторные инсульты, лечить фибрилляцию предсердий, диабет и другие сосудистые заболевания, состояние может оставаться стабильным достаточно долго.

Часть когнитивного дефицита после инсульта способна уменьшаться в первые месяцы благодаря восстановлению функций и реабилитации. Однако уже погибшие нейроны полностью восстановить невозможно.

Если сосудистые события продолжаются, развитие сосудистой деменции обычно прогрессирует. Именно поэтому лечение факторов риска необходимо даже тогда, когда улучшение памяти от него не ощущается непосредственно: его задача — уменьшить вероятность следующего повреждения мозга.

Главное, что нужно знать пациенту

Если объяснить «сосудистая деменция — что это такое простыми словами», то это снижение интеллектуальных функций, возникающее из-за повреждения сосудов и кровоснабжения мозга. Заболевание может появиться после одного крупного инсульта, нескольких небольших инсультов или развиваться постепенно на фоне многолетнего поражения мелких сосудов.

Характерные признаки сосудистой деменции — замедление мышления, снижение внимания, трудности с планированием и выполнением сложных действий, нарушения памяти и эмоциональные изменения. Иногда к ним присоединяются изменения ходьбы и последствия перенесённых инсультов.

На сегодняшний день наиболее доказанный способ повлиять на течение болезни — не поиск универсального «препарата для памяти», а тщательное лечение сосудистых факторов риска. Контроль артериального давления, профилактика повторных инсультов, лечение фибрилляции предсердий, диабета и высокого холестерина, отказ от курения, физическая активность и реабилитация являются основой терапии.

Если говорить о сочетании «сосудистая деменция: симптомы, лечение», важно помнить, что похожие симптомы могут возникать при болезни Альцгеймера, депрессии, нарушениях функции щитовидной железы, дефиците витамина B12, побочном действии лекарств и других состояниях. Поэтому диагноз должен ставить врач после полноценного обследования.

Современные данные разных стран сходятся в главном: сосудистый компонент когнитивного снижения необходимо искать активно, а факторы сердечно-сосудистого риска — лечить настойчиво. Различия между рекомендациями в основном касаются того, насколько широко использовать мемантин и антихолинэстеразные препараты при «чистой» сосудистой деменции. Новые исследования последних пяти лет не изменили основного принципа: защита сосудов одновременно является защитой мозга.

FAQ: частые вопросы о сосудистой деменции

Что такое сосудистая деменция простыми словами?

Сосудистая деменция — это нарушение памяти, внимания, мышления и других интеллектуальных функций, которое развивается из-за повреждения сосудов и нарушения кровоснабжения головного мозга. Причиной могут быть перенесённые инсульты, поражение мелких сосудов и другие сосудистые заболевания мозга. При этом у человека могут страдать не только память, но и скорость мышления, способность концентрироваться, планировать действия и самостоятельно решать повседневные задачи.

Какие первые признаки сосудистой деменции?

Первые признаки сосудистой деменции не всегда начинаются с выраженной забывчивости. Человек может заметить, что стал медленнее думать, быстрее уставать от умственной работы, хуже концентрироваться и испытывать трудности при выполнении нескольких действий одновременно. Возможны проблемы с планированием, снижение инициативы, эмоциональные изменения и нарушения памяти. После инсульта когнитивные нарушения иногда появляются относительно резко, а при поражении мелких сосудов могут нарастать постепенно.

Как устанавливают диагноз «сосудистая деменция»?

Диагноз «сосудистая деменция» устанавливает врач после комплексного обследования. Обычно оцениваются жалобы пациента и родственников, проводится неврологический осмотр и тестирование памяти, внимания и других когнитивных функций. Важное значение имеет МРТ головного мозга, позволяющая выявить последствия инсультов и признаки поражения мелких сосудов. Также могут потребоваться анализы крови, ЭКГ и дополнительные исследования для выявления факторов риска и исключения других причин когнитивного снижения.

Можно ли вылечить сосудистую деменцию?

Полностью восстановить уже погибшие вследствие инсульта или другого сосудистого повреждения нервные клетки современная медицина не может. Однако лечение сосудистой деменции способно уменьшить риск дальнейшего повреждения мозга и в некоторых случаях стабилизировать состояние. Особое значение имеют контроль артериального давления, лечение сахарного диабета и повышенного холестерина, профилактика повторного инсульта и коррекция нарушений сердечного ритма. В зависимости от клинической ситуации врач также может назначить препараты для коррекции когнитивных симптомов и реабилитацию.

Как предотвратить развитие сосудистой деменции?

Основой профилактики является защита сосудов головного мозга. Необходимо контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы, отказаться от курения, поддерживать физическую активность и нормальную массу тела. При фибрилляции предсердий, перенесённом инсульте или других сердечно-сосудистых заболеваниях особенно важно регулярно принимать назначенные врачом препараты. Чем лучше контролируются сосудистые факторы риска, тем ниже вероятность новых повреждений мозга и дальнейшего развития сосудистой деменции.