Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — один из самых эффективных и удобных методов длительной обратимой контрацепции. После установки женщине не нужно ежедневно принимать таблетки, контролировать время приёма препарата или предпринимать какие-либо действия перед половым контактом. В зависимости от конкретного устройства внутриматочная контрацепция может работать в течение нескольких лет, а после удаления способность к беременности быстро восстанавливается.

Несмотря на широкое применение метода, вокруг внутриматочных спиралей существует немало мифов. Некоторые женщины опасаются, что спираль обязательно вызывает воспаление, бесплодие или сильные боли. Другие считают, что ВМС можно устанавливать только после родов или что гормональная система действует на весь организм так же, как противозачаточные таблетки. Эти представления не соответствуют современным данным.

При правильном подборе и соблюдении медицинских рекомендаций внутриматочная контрацепция подходит очень многим женщинам, в том числе тем, кто ещё не рожал. ВМС относятся к наиболее эффективным обратимым методам: в течение первого года использования беременность наступает менее чем у одной женщины из 100.

При этом спираль внутриматочная подходит не каждой пациентке. Перед её установкой необходимо исключить беременность, оценить состояние женщины и наличие противопоказаний, а также выбрать подходящий вид устройства.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль, или ВМС, — небольшое медицинское устройство, которое врач устанавливает непосредственно в полость матки для длительного предотвращения беременности.

Название «спираль» является историческим и не совсем точно описывает внешний вид современных устройств. Большинство современных ВМС имеют Т-образную форму. Они небольшие, гибкие и изготовлены таким образом, чтобы после правильной установки находиться внутри матки и не мешать обычной повседневной жизни.

У нижней части устройства находятся тонкие контрольные нити. После введения ВМС они проходят через канал шейки матки и располагаются в верхней части влагалища. Эти нити нужны прежде всего врачу для последующего удаления устройства. Иногда женщина может самостоятельно ощущать их пальцами.

Существует две основные разновидности внутриматочных контрацептивов: медьсодержащие, то есть негормональные, и гормональные системы, выделяющие левоноргестрел.

Оба варианта относятся к длительно действующей обратимой контрацепции. Это означает, что устройство обеспечивает защиту в течение нескольких лет, но при желании женщины его можно удалить раньше установленного срока.

Одна из особенностей ВМС заключается в отсутствии необходимости ежедневно помнить о контрацепции. После того как установка внутриматочной спирали выполнена правильно, устройство работает постоянно.

Эффективность метода очень высокая. По данным ВОЗ, и гормональные, и медьсодержащие ВМС обеспечивают более чем 99%-ную эффективность: в первый год использования беременность наступает менее чем у одной из 100 женщин.

При этом внутриматочная спираль не является средством защиты от инфекций, передаваемых половым путём. Если существует риск заражения ИППП, необходим презерватив независимо от наличия ВМС.

Как работает внутриматочная спираль

Вопрос «как работает внутриматочная спираль» особенно важен, поскольку механизмы действия гормональных и негормональных устройств несколько различаются.

Главная задача ВМС — предотвратить оплодотворение. То есть основной контрацептивный эффект развивается ещё до наступления беременности.

Как работает медьсодержащая спираль

Медьсодержащая спираль внутриматочная не содержит гормонов. На пластиковую основу устройства нанесена медь, которая постепенно выделяет ионы в полости матки.

Медь изменяет условия таким образом, что нарушается нормальная функция и движение сперматозоидов. Им становится значительно сложнее пройти через полость матки и достичь яйцеклетки. В результате вероятность оплодотворения резко снижается.

Контрацептивный эффект медьсодержащей ВМС начинается сразу после введения. Поэтому дополнительная контрацепция после правильной установки обычно не требуется.

Ещё одна важная особенность — возможность применения медьсодержащей ВМС как экстренной контрацепции. При установке в течение пяти суток после незащищённого полового контакта она является высокоэффективным методом предотвращения беременности.

Как работает гормональная внутриматочная система

Гормональная ВМС постепенно выделяет небольшое количество левоноргестрела — гормона из группы прогестинов.

Основное действие происходит непосредственно в области матки и шейки матки. Левоноргестрел делает слизь в канале шейки матки более густой. Из-за этого сперматозоидам значительно сложнее проникнуть из влагалища в матку и достичь яйцеклетки.

Одновременно гормон делает эндометрий — внутреннюю слизистую оболочку матки — более тонким.

Именно воздействием на эндометрий объясняется характерное изменение менструаций при использовании гормональной системы. Через некоторое время месячные обычно становятся менее обильными и менее болезненными, а у части женщин могут практически или полностью прекратиться.

Отсутствие менструаций при правильно установленной гормональной ВМС само по себе не означает, что кровь «накапливается» внутри матки. Эндометрий под воздействием левоноргестрела становится очень тонким, поэтому ткани, которая должна отторгаться во время менструации, образуется значительно меньше.

Виды спиралей внутриматочных

Основные виды спиралей внутриматочных можно разделить на две большие группы: негормональные медьсодержащие устройства и гормональные внутриматочные системы.

Выбирать конкретный вариант желательно вместе с гинекологом. Решение зависит не только от предпочтений женщины, но и от характера менструаций, наличия заболеваний, возраста, репродуктивных планов и других индивидуальных факторов.

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Это негормональный метод контрацепции. Основное действующее вещество — медь.

Главное преимущество такого варианта заключается в отсутствии гормонального компонента. Поэтому медьсодержащая ВМС может рассматриваться женщинами, которые не хотят использовать гормональную контрацепцию или имеют определённые ограничения для некоторых гормональных методов.

Срок действия зависит от конкретной модели. По данным ВОЗ, некоторые медьсодержащие устройства могут обеспечивать контрацепцию до 10–12 лет. Необходимо ориентироваться именно на инструкцию к установленному устройству и рекомендации врача.

Существенной особенностью медьсодержащей ВМС является влияние на менструацию. В первые месяцы месячные могут стать более обильными, продолжительными или болезненными. У части женщин эти проявления со временем уменьшаются, однако иногда сохраняются.

Поэтому женщинам с исходно очень обильными или болезненными менструациями врач может предложить рассмотреть другой вариант контрацепции.

Гормональная внутриматочная система

Гормональная ВМС содержит левоноргестрел, который постепенно высвобождается внутри матки.

Продолжительность действия зависит от конкретной системы. Современные гормональные ВМС могут работать примерно от 3 до 8 лет в зависимости от типа устройства.

Помимо контрацептивного действия гормональные системы способны уменьшать объём менструальной кровопотери и выраженность менструальной боли. Поэтому для некоторых женщин это становится существенным дополнительным преимуществом.

В первые месяцы после введения возможны нерегулярные кровянистые выделения. Месячные могут приходить непредсказуемо, появляться длительные мажущие выделения. Обычно по мере адаптации организма кровотечения становятся менее выраженными.

У некоторых женщин через некоторое время менструации становятся очень скудными или прекращаются. Это ожидаемый эффект гормональной ВМС и при отсутствии беременности или других патологических причин обычно не представляет опасности.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

Запрос «внутриматочная спираль плюсы и минусы» закономерен: универсального метода контрацепции, одинаково подходящего каждой женщине, не существует.

При выборе важно оценивать не только эффективность, но и особенности менструального цикла, отношение женщины к гормональным препаратам, необходимость длительной контрацепции и планы на беременность.

Спираль внутриматочная: плюсы

Главный плюс — высокая эффективность. Вероятность беременности составляет менее 1% в течение первого года применения.

Второе преимущество — длительность действия. Одно устройство может обеспечивать контрацепцию в течение нескольких лет.

Третий плюс заключается в отсутствии ежедневного контроля. Женщине не нужно каждый день принимать таблетку или помнить о контрацепции непосредственно перед половым контактом.

ВМС является обратимым методом. Если женщина решила планировать беременность, устройство можно удалить, после чего способность к зачатию восстанавливается быстро. ВОЗ указывает, что фертильность восстанавливается сразу после удаления ВМС.

Гормональная система дополнительно способна уменьшать обильность и болезненность менструаций. Для пациенток с обильными месячными это может быть значительным преимуществом.

Медьсодержащая ВМС, напротив, позволяет использовать длительную контрацепцию без гормонального компонента.

Метод также не зависит от полового контакта: женщине не нужно заранее планировать использование контрацепции.

Возможные минусы

Первый минус заключается в необходимости медицинской процедуры для введения и удаления устройства.

Во время введения возможны боль и спазмы. Выраженность ощущений индивидуальна: одни женщины переносят процедуру достаточно легко, у других она вызывает заметный дискомфорт.

После установки внутриматочной спирали некоторое время могут сохраняться тянущие ощущения в нижней части живота и кровянистые выделения.

Медьсодержащая ВМС способна увеличить объём менструальной кровопотери и болезненность месячных, особенно в первые месяцы.

При гормональной системе первые месяцы могут сопровождаться нерегулярными кровянистыми или мажущими выделениями. Позже менструации, напротив, обычно становятся менее обильными.

Существуют и редкие осложнения: частичное или полное выпадение устройства, неправильное положение и перфорация стенки матки во время введения. Серьёзные осложнения встречаются редко.

Ещё один важный минус — отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путём.

Кому подходит внутриматочная спираль

Современные внутриматочные контрацептивы могут использоваться очень широким кругом женщин.

ВМС может быть удобным вариантом, если женщина хочет получить длительную и высокоэффективную защиту от беременности, не хочет ежедневно принимать таблетки или по каким-либо причинам предпочитает метод, не зависящий от регулярности использования.

Внутриматочная контрацепция может применяться как рожавшими, так и нерожавшими женщинами. Сам факт отсутствия родов не является противопоказанием. CDC указывает, что ВМС могут использовать пациентки разных возрастов, включая подростков, а также рожавшие и нерожавшие женщины.

Выбор конкретного устройства проводится индивидуально. Например, при обильных и болезненных менструациях гормональная система в определённых ситуациях может оказаться более удобной, поскольку со временем способна уменьшить кровопотерю и боль.

Если женщина принципиально не хочет использовать гормональную контрацепцию, можно рассматривать медьсодержащую ВМС при отсутствии противопоказаний.

Есть ли противопоказания

Да. Несмотря на высокую безопасность метода, введение внутриматочной спирали возможно не всегда.

Главное абсолютное ограничение — беременность. ВМС не устанавливают при известной беременности.

Установка также противопоказана при некоторых активных инфекциях органов малого таза и определённых инфекциях шейки матки. Именно поэтому перед процедурой врач оценивает риск ИППП и при наличии показаний проводит соответствующее обследование.

Не устанавливают ВМС при некоторых необъяснённых кровотечениях из половых путей, пока не выяснена их причина.

Ограничением могут стать определённые анатомические изменения матки, существенно деформирующие её полость. В такой ситуации устройство невозможно правильно расположить, поэтому эффективность и безопасность метода могут снижаться.

Для гормональных и медьсодержащих систем существуют дополнительные различия в противопоказаниях. Например, при некоторых заболеваниях выбор может быть сделан в пользу негормональной ВМС, а при других, наоборот, медьсодержащее устройство окажется нежелательным.

Поэтому противопоказания оценивают не к «спирали вообще», а к конкретному виду внутриматочной контрацепции с учётом медицинского анамнеза пациентки.

Подготовка к установке внутриматочной спирали

Подготовка начинается с консультации гинеколога.

Врач уточняет особенности менструального цикла, предыдущие беременности и роды, перенесённые гинекологические заболевания, наличие хронических заболеваний, характер половой жизни и используемые методы контрацепции.

Особенно важно исключить вероятность уже наступившей беременности.

Перед введением проводится гинекологический осмотр. Он позволяет оценить состояние влагалища и шейки матки, положение матки и наличие признаков воспалительного процесса.

При наличии риска инфекции, передаваемой половым путём, врач может назначить обследование на хламидийную или гонококковую инфекцию и другие исследования по клиническим показаниям.

При этом современный подход не предполагает автоматически назначать каждой женщине огромный перечень анализов только потому, что она хочет установить ВМС. CDC подчёркивает, что доказательные рекомендации направлены в том числе на устранение ненужных медицинских барьеров перед началом контрацепции.

Необходимость УЗИ перед процедурой также определяется индивидуально. Оно может быть полезно при подозрении на миому, аномалии строения матки, изменении размеров или положения матки и в других клинических ситуациях.

Обязательно ли устанавливать спираль во время менструации

Нет. Это распространённое заблуждение.

Внутриматочную спираль необязательно вводить исключительно во время месячных. Современные рекомендации позволяют установить ВМС в разные дни цикла, если врач может достаточно уверенно исключить беременность. Для медьсодержащей ВМС CDC прямо допускает установку в любое время при достаточной уверенности в отсутствии беременности.

Конкретную дату процедуры лучше согласовать с гинекологом.

Как проходит установка внутриматочной спирали

Введение внутриматочной спирали выполняет медицинский специалист.

Женщина располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище зеркало, чтобы увидеть шейку матки, затем проводит необходимые этапы обработки и оценки.

ВМС находится внутри специального тонкого проводника. Через канал шейки матки врач осторожно вводит устройство в полость матки и размещает его в правильном положении.

После извлечения проводника устройство раскрывается и остаётся внутри матки. Контрольные нити выводятся через канал шейки матки во влагалище и обрезаются до необходимой длины.

Сама процедура обычно занимает несколько минут.

Больно ли устанавливать внутриматочную спираль

Ощущения очень индивидуальны.

Во время прохождения инструментов через шейку матки и размещения ВМС женщина может почувствовать спазм, напоминающий сильную менструальную боль. У одних пациенток дискомфорт умеренный, у других процедура оказывается более болезненной.

Современный подход предполагает заранее обсуждать с женщиной варианты обезболивания. CDC отмечает, что местное применение лидокаина или парацервикальная блокада могут быть полезны для уменьшения боли у некоторых пациенток. При этом рутинное применение мизопростола перед установкой ВМС не рекомендуется; он может использоваться в отдельных ситуациях, например после неудачной предыдущей попытки введения.

Если женщина очень боится процедуры или ранее испытывала выраженную боль при гинекологических манипуляциях, об этом стоит заранее сообщить врачу.

После установки внутриматочной спирали

Первые ощущения после установки внутриматочной спирали могут напоминать начало менструации.

В течение нескольких часов или дней возможны тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота. Также могут появиться небольшие кровянистые или мажущие выделения.

Выраженность и продолжительность адаптационного периода зависят в том числе от типа ВМС.

После установки медьсодержащего устройства следующие менструации могут стать более обильными или болезненными. Особенно часто это наблюдается в первые месяцы.

После введения гормональной системы возможны нерегулярные кровянистые выделения. Иногда они продолжаются достаточно долго, постепенно становясь всё менее выраженными. В дальнейшем менструации обычно становятся более скудными и короткими, а у некоторых женщин исчезают.

Когда начинает действовать спираль

Медьсодержащая ВМС обеспечивает контрацептивную защиту сразу после введения. Дополнительный метод контрацепции после неё не требуется.

С гормональной системой ситуация зависит от момента установки относительно менструального цикла. Если она введена в первые семь дней от начала менструации, дополнительная защита обычно не нужна. При более поздней установке может потребоваться в течение последующих семи дней воздерживаться от вагинальных половых контактов или использовать дополнительный барьерный метод.

Индивидуальные рекомендации после процедуры должен дать врач с учётом конкретного устройства и даты введения.

Установка внутриматочной спирали в Medeste

Пройдите консультацию гинеколога и необходимое обследование перед установкой ВМС, чтобы исключить противопоказания, подобрать подходящий вид внутриматочной спирали и безопасно провести процедуру с последующим контролем.

Посмотреть

Рекомендации после установки

После процедуры желательно уточнить у врача название установленной системы и срок, до которого её можно использовать. Эту информацию лучше сохранить.

В первые часы после введения возможны спазмы. При необходимости врач может рекомендовать подходящее обезболивающее с учётом противопоказаний.

Спираль внутриматочная после установки обычно не требует от женщины каких-либо сложных действий. Не нужно постоянно проверять её положение или ежедневно контролировать нити.

Если врач рекомендовал самостоятельно проверять контрольные нити, он должен объяснить, как именно это делать. При этом невозможность самостоятельно их обнаружить не всегда означает выпадение устройства: иногда нити располагаются выше в канале шейки матки.

После установки внутриматочной спирали важно обращать внимание прежде всего на своё самочувствие.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация необходима, если после процедуры появляются симптомы, которые заметно отличаются от ожидаемой адаптации.

Следует обратиться к врачу при сильной или нарастающей боли в нижней части живота, очень обильном кровотечении, повышении температуры, необычных выделениях с неприятным запахом или выраженном ухудшении самочувствия.

Также требуется обследование, если женщина почувствовала само пластиковое устройство во влагалище или заметила, что оно частично вышло наружу. Это может свидетельствовать об экспульсии — частичном или полном выпадении ВМС.

Если контрольные нити внезапно стали значительно длиннее или короче, либо перестали определяться, также разумно обратиться к врачу для проверки положения устройства.

Отдельная ситуация — задержка менструации или положительный тест на беременность. Беременность при правильно расположенной ВМС встречается редко, но полностью исключить её невозможно. При положительном тесте необходимо как можно раньше обратиться к врачу для определения локализации беременности и дальнейшей тактики.

Может ли спираль выпасть

Да, такое возможно, хотя происходит не у большинства женщин.

Экспульсией называют частичное или полное выпадение ВМС из полости матки. Если устройство полностью выпало, контрацептивный эффект утрачивается.

Иногда женщина замечает выпавшую спираль самостоятельно. В других случаях изменение положения обнаруживается во время осмотра.

Риск экспульсии зависит от ряда факторов и может быть выше, например, после введения непосредственно после родов.

Если возникло подозрение на смещение или выпадение, до проверки положения ВМС следует обсудить с врачом необходимость дополнительной контрацепции.

Может ли внутриматочная спираль повредить матку

Очень редко во время введения устройство может пройти через стенку матки — это называется перфорацией.

Это осложнение связано прежде всего с процедурой введения, а не с тем, что правильно установленная спираль постепенно «протыкает» матку во время обычной жизни.

Серьёзные осложнения внутриматочной контрацепции в целом редки.

При подозрении на неправильное положение устройства врач проводит осмотр и при необходимости использует ультразвуковое исследование.

Вызывает ли ВМС воспаление

Само длительное нахождение правильно установленной ВМС не означает постоянного воспаления органов малого таза.

Наибольшее значение имеет наличие инфекции в момент установки. Именно поэтому перед процедурой врач оценивает риск инфекций, передаваемых половым путём.

ВМС при этом не защищает от новых ИППП. Если после установки происходит незащищённый контакт с инфицированным партнёром, женщина может заразиться так же, как и без спирали.

Поэтому при новом или непроверенном половом партнёре использование презерватива остаётся актуальным.

Влияет ли внутриматочная спираль на возможность забеременеть в будущем

ВМС относится к обратимым методам контрацепции.

После её удаления фертильность восстанавливается быстро. ВОЗ указывает, что способность к беременности возвращается сразу после удаления устройства.

Женщине не требуется делать специальный многомесячный «перерыв», чтобы организм очистился от действия спирали.

Если беременность не наступает после удаления в течение ожидаемого для возраста и клинической ситуации периода, причины бесплодия оценивают так же, как у женщин, ранее не использовавших ВМС.

Можно ли устанавливать ВМС нерожавшим женщинам

Да. Представление о том, что внутриматочная контрацепция предназначена исключительно для рожавших женщин, устарело.

Современные рекомендации допускают применение ВМС у нерожавших пациенток, в том числе у молодых женщин.

Однако выбор метода всегда остаётся индивидуальным. Врач учитывает особенности здоровья, риск ИППП, характер менструаций, репродуктивные планы и предпочтения пациентки.

Сам факт отсутствия беременностей или родов не является автоматическим противопоказанием.

Внутриматочная спираль после родов

ВМС может использоваться и после беременности.

В определённых ситуациях устройство устанавливают непосредственно после родов, а в других случаях процедуру выполняют позднее. Выбор времени зависит от клинической ситуации, вида родоразрешения и других факторов.

Послеродовая установка считается допустимой, однако при введении непосредственно после родов вероятность выпадения устройства выше, чем при интервальной установке. При послеродовом сепсисе ВМС устанавливать нельзя.

Внутриматочная контрацепция совместима с грудным вскармливанием. ВОЗ отмечает, что оба основных типа ВМС безопасны для кормящих женщин и не влияют на выработку молока.

Конкретный срок установки после родов следует определить вместе с акушером-гинекологом.

Менструации при медьсодержащей ВМС

После установки медьсодержащей спирали характер менструаций может измениться.

Особенно в первые месяцы кровотечение иногда становится более продолжительным и обильным, а спазмы — более выраженными.

Для женщины с исходно короткими и умеренными менструациями такие изменения могут быть вполне переносимыми.

Но если до установки месячные уже были очень обильными или сопровождались выраженной болью, этот момент необходимо обсудить с врачом ещё на этапе выбора метода.

Если кровотечения становятся чрезмерными, появляется слабость или лабораторно подтверждается анемия, требуется консультация врача.

Менструации при гормональной ВМС

После введения гормональной системы первые месяцы часто отличаются от привычного цикла.

Могут возникать мажущие выделения, кровотечения между менструациями и непредсказуемые изменения продолжительности цикла. Это одна из наиболее частых причин беспокойства в период адаптации.

Со временем характер выделений обычно меняется: месячные становятся менее обильными и короткими, уменьшается болезненность. У части женщин менструальные кровотечения прекращаются полностью.

Если кровотечение внезапно изменилось после длительного периода стабильного использования ВМС, особенно если появились боль или другие симптомы, следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность, инфекцию, смещение устройства и другие причины.

Можно ли заниматься спортом с внутриматочной спиралью

После завершения периода восстановления ВМС не должна мешать обычной физической активности.

Правильно установленное устройство располагается внутри матки и не может выпасть просто из-за бега, занятий фитнесом, плавания или работы мышц живота.

В первые дни после процедуры интенсивность физической нагрузки разумно определять по самочувствию. Если сохраняются спазмы или кровянистые выделения, можно временно уменьшить нагрузку.

В дальнейшем специальных ограничений для спорта из-за одной только ВМС обычно не требуется.

Можно ли использовать тампоны и менструальные чаши

Наличие внутриматочной спирали само по себе не означает, что женщина должна полностью отказаться от привычных средств менструальной гигиены.

Однако при использовании менструальной чаши важно соблюдать правильную технику извлечения и не создавать избыточного натяжения в области контрольных нитей. Индивидуальные рекомендации после конкретной процедуры лучше уточнить у гинеколога.

Если после использования средства гигиены появились необычная боль, изменение длины нитей или подозрение на смещение устройства, необходимо обратиться к врачу.

Чувствует ли партнёр внутриматочную спираль

Само устройство находится внутри матки, поэтому партнёр не должен ощущать его во время полового контакта.

Иногда могут ощущаться контрольные нити, расположенные во влагалище. Обычно со временем они становятся мягче и располагаются вдоль шейки матки.

Если нити постоянно причиняют партнёру выраженный дискомфорт, это можно обсудить с гинекологом. Самостоятельно тянуть или пытаться обрезать их нельзя.

Если во влагалище ощущается не нить, а твёрдая часть самого устройства, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком частичного выпадения ВМС.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Нужны ли регулярные УЗИ после установки

Вопрос о необходимости контрольного УЗИ решается индивидуально.

Само наличие внутриматочной спирали не означает, что каждой женщине необходимо выполнять УЗИ через короткие промежутки времени в течение всего срока использования.

CDC указывает, что для здоровых пациенток после установки ВМС обязательный плановый контрольный визит сам по себе не требуется; при обычных обращениях врач оценивает удовлетворённость методом, возможные проблемы и изменения здоровья.

При этом врач может рекомендовать контроль в конкретной ситуации — например, если процедура была технически сложной, появились боли, изменился характер кровотечения или возникло подозрение на неправильное положение устройства.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление внутриматочной спирали выполняется врачом.

Во время гинекологического осмотра специалист находит контрольные нити, захватывает их инструментом и осторожно извлекает устройство через канал шейки матки. Обычно удаление проходит быстрее, чем установка.

Небольшой спазм или кратковременный дискомфорт во время процедуры возможен.

Удаление внутриматочной спирали проводится не только по окончании срока её действия. Женщина может попросить удалить ВМС раньше в любое время, например при желании забеременеть, неудовлетворённости методом или возникновении медицинских показаний.

Самостоятельно извлекать устройство не следует.

Если контрольные нити не видны, это не обязательно означает серьёзную проблему. Врач может использовать дополнительные методы, чтобы определить положение ВМС и безопасно её удалить.

Когда нужно менять внутриматочную спираль

Срок использования зависит от конкретного устройства.

По данным ВОЗ, некоторые медьсодержащие ВМС действуют до 10–12 лет, а гормональные системы — от 3 до 8 лет в зависимости от модели.

Нельзя ориентироваться только на то, что «все спирали работают пять лет» или, наоборот, «любую можно оставить на десять лет».

После введения желательно сохранить название устройства и дату установки. Врач должен сообщить срок, когда систему необходимо удалить или заменить.

Если женщина хочет продолжить внутриматочную контрацепцию, в подходящей ситуации старое устройство можно удалить и установить новое.

Можно ли забеременеть сразу после удаления

Да.

Способность к зачатию быстро восстанавливается после извлечения как гормональной, так и медьсодержащей ВМС.

Если беременность желательна, специального периода ожидания после удаления обычно не требуется только из-за предыдущего использования спирали.

И наоборот, если беременность не планируется, необходимо заранее позаботиться о другом методе контрацепции. Возможность зачатия существует практически сразу после прекращения действия ВМС.

Что важно знать перед выбором ВМС

Внутриматочная спираль — не «лучшая контрацепция для всех», а один из возможных методов.

Для одной женщины оптимальным вариантом станет гормональная система, поскольку одновременно обеспечивает высокоэффективную контрацепцию и уменьшает обильность менструаций.

Для другой принципиально важно отсутствие гормонов, и тогда при отсутствии противопоказаний можно рассматривать медьсодержащую ВМС.

Третьей пациентке внутриматочный метод может не подойти из-за особенностей здоровья или потому, что возможные изменения характера кровотечений для неё неприемлемы.

Поэтому выбор должен основываться на индивидуальных медицинских особенностях и предпочтениях женщины.

FAQ: частые вопросы о внутриматочной спирали

Больно ли устанавливать внутриматочную спираль?

Во время установки внутриматочной спирали возможны кратковременные спазмы и тянущая боль, похожая на менструальную. Выраженность ощущений индивидуальна. У одних женщин процедура переносится легко, у других вызывает более заметный дискомфорт. Перед установкой можно заранее обсудить с гинекологом подходящий вариант обезболивания.

Когда начинает действовать внутриматочная спираль?

Медьсодержащая внутриматочная спираль начинает защищать от беременности сразу после установки. Для гормональной ВМС необходимость дополнительной контрацепции зависит от дня менструального цикла, в который её установили. Если система введена не в первые дни цикла, врач может рекомендовать использовать дополнительный барьерный метод в течение семи дней.

Что считается нормальным после установки внутриматочной спирали?

После установки внутриматочной спирали в первые дни возможны тянущие боли в нижней части живота и небольшие кровянистые или мажущие выделения. При гормональной ВМС нерегулярные выделения могут сохраняться несколько месяцев, а при медьсодержащей спирали менструации иногда становятся более обильными и болезненными. Если боль нарастает, появляется высокая температура или очень сильное кровотечение, необходимо обратиться к врачу.

Можно ли забеременеть после удаления внутриматочной спирали?

Да. Удаление внутриматочной спирали не требует длительного периода восстановления фертильности. Способность к зачатию обычно возвращается быстро, поэтому беременность может наступить уже в ближайшем цикле после удаления ВМС.

Какая внутриматочная спираль лучше — гормональная или медьсодержащая?

Универсально лучшего варианта не существует. Гормональная ВМС часто уменьшает обильность и болезненность менструаций, а медьсодержащая не содержит гормонов. Выбор зависит от возраста женщины, характера менструального цикла, состояния здоровья, наличия противопоказаний и личных предпочтений. Подходящий вид спирали лучше выбирать вместе с гинекологом.