Боль при мочеиспускании

Определение болезни. Причины заболевания

Боль при мочеиспускании, или болезненная дизурия, представляет собой неприятное ощущение, возникающее во время выделения мочи и её прохождения по мочеиспускательному каналу. Пациенты могут описывать симптом как жжение, резь, покалывание, саднение, давление или острую боль. Неприятные ощущения могут локализоваться непосредственно в уретре, в области наружных половых органов, над лобком, в промежности или в нижней части живота.

У одних пациентов боль появляется в самом начале мочеиспускания, у других становится наиболее выраженной в конце или сохраняется на протяжении всего процесса. Иногда возникают боли после мочеиспускания: чувство жжения и раздражения может продолжаться несколько минут или сохраняться значительно дольше. Время появления симптома способно косвенно указывать на локализацию патологического процесса, однако определить заболевание только на основании характера боли невозможно.

Боль при мочеиспускании не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который может сопровождать инфекционные, воспалительные, травматические, обструктивные, опухолевые и функциональные нарушения мочеполовой системы. Чаще всего причиной становятся воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей, однако похожие жалобы могут возникать при поражении почек, половых органов и тканей малого таза.

Инфекции мочевыводящих путей

Одной из наиболее распространённых причин боли и жжения при мочеиспускании является инфекция мочевыводящих путей. В большинстве случаев возбудители проникают в уретру, поднимаются по ней и вызывают воспаление мочевого пузыря. Такое распространение инфекции называют восходящим.

Наиболее частым вариантом локализованной инфекции мочевыводящих путей является цистит. При этом заболевании воспалительный процесс ограничен преимущественно слизистой оболочкой мочевого пузыря и не сопровождается признаками системной инфекции, такими как выраженная лихорадка или озноб. Помимо болезненного мочеиспускания, для цистита характерны учащённые позывы, необходимость срочно посетить туалет, выделение небольших порций мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и дискомфорт над лобком. Моча может становиться мутной, приобретать более резкий запах, иногда в ней появляется примесь крови.

Боль при цистите часто усиливается в конце мочеиспускания. По мере опорожнения мочевого пузыря его стенки сокращаются, что дополнительно раздражает воспалённую слизистую оболочку. После посещения туалета могут сохраняться жжение, рези и чувство давления в нижней части живота.

Самыми частыми возбудителями инфекций мочевыводящих путей являются бактерии кишечной группы. Они могут попадать на кожу промежности, а затем проникать в наружное отверстие уретры. Развитию инфекции способствуют застой мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, установка катетера, аномалии мочевыводящих путей, сахарный диабет и снижение иммунной защиты.

Вероятность инфекционного процесса также увеличивается после некоторых урологических вмешательств, при длительной неподвижности, нарушениях иннервации мочевого пузыря и заболеваниях, которые препятствуют нормальному оттоку мочи. Инфекции могут повторяться, особенно если не устранены факторы, способствующие их развитию.

Уретрит

Уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. При нём боль и жжение обычно ощущаются непосредственно по ходу уретры и могут быть особенно выражены в начале мочеиспускания. Пациенты также могут жаловаться на зуд, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала, чувство склеивания его краёв и патологические выделения.

Уретрит может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционное воспаление вызывают бактерии, вирусы, грибы и другие микроорганизмы. Важную группу составляют инфекции, передающиеся половым путём. Уретрит может развиваться при гонорее, хламидиозе, трихомониазе, инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium, и некоторых других заболеваниях.

Для инфекционного уретрита характерны болезненность и жжение при мочеиспускании, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры. Однако выраженность проявлений бывает различной. У некоторых пациентов симптомы незначительны или отсутствуют, поэтому инфекцию нельзя исключить только на основании отсутствия выделений и сильной боли. При подозрении на уретрит необходимо обследование на гонококковую и хламидийную инфекции, а при сохраняющихся или повторяющихся симптомах врач может назначить дополнительные исследования.

Неинфекционный уретрит может возникнуть после травматичного полового контакта, медицинских манипуляций, катетеризации или прохождения камня. Раздражение уретры возможно и после применения агрессивных средств интимной гигиены, антисептиков, ароматизированных гелей, спермицидов и местных лекарственных препаратов.

Пиелонефрит и системная инфекция мочевыводящих путей

Причиной боли при мочеиспускании может быть пиелонефрит, при котором инфекционно-воспалительный процесс затрагивает почечную ткань и чашечно-лоханочную систему. Чаще всего заболевание развивается при восходящем распространении инфекции из мочевого пузыря.

При пиелонефрите симптомы раздражения нижних мочевыводящих путей могут сочетаться с повышением температуры, ознобом, выраженной слабостью, головной болью, тошнотой и болезненностью в поясничной области. Боль чаще ощущается с одной стороны, но может быть двусторонней.

Появление высокой температуры, озноба, учащённого сердцебиения, снижения артериального давления или выраженного ухудшения самочувствия может указывать на системное распространение инфекции. Современные рекомендации предлагают оценивать не только локализацию воспаления, но и общее состояние пациента, а также индивидуальные факторы риска осложнённого течения заболевания.

Мочекаменная болезнь

Боль при мочеиспускании может возникать при наличии песка или камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре либо уретре. Конкремент механически травмирует слизистую оболочку и нарушает нормальное прохождение мочи. В результате появляются рези, жжение и примесь крови.

Если камень перемещается по мочеточнику, боль обычно возникает в поясничной области или боку и может распространяться вниз живота, в пах, половые органы или внутреннюю поверхность бедра. При расположении камня в мочевом пузыре возможны частые позывы, прерывание струи мочи, болезненность над лобком и усиление симптомов при движении.

Небольшой камень способен попасть в уретру. В этом случае появляются сильная боль при мочеиспускании, резкое ослабление или внезапное прекращение струи. При полной закупорке мочеиспускательного канала пациент не может опорожнить мочевой пузырь, несмотря на выраженный позыв. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Образование камней может быть связано с особенностями обмена веществ, недостаточным употреблением жидкости, изменением кислотности мочи, хроническими инфекциями, нарушением оттока мочи и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы.

Гинекологические причины боли у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин часто связана с острым циститом. Женская уретра короче мужской и располагается рядом с влагалищем и анальным отверстием, поэтому бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь.

Вероятность цистита может увеличиваться после полового контакта, при использовании спермицидов, во время беременности и после наступления менопаузы. Дополнительными факторами риска являются сахарный диабет, нарушение оттока мочи, камни, врождённые аномалии и сниженная иммунная защита.

Однако боль при мочеиспускании у женщин не всегда связана с мочевым пузырём. Жжение может возникать при вагините, вульвовагините, кандидозе, бактериальном вагинозе, генитальном герпесе, цервиците и других заболеваниях наружных и внутренних половых органов.

В подобных случаях неприятные ощущения часто локализуются снаружи. Моча попадает на воспалённую, раздражённую или повреждённую слизистую оболочку вульвы и вызывает выраженное жжение. Дополнительно могут возникать зуд, сухость, отёк, покраснение, боль во время полового контакта, необычные выделения или изменение их запаха.

При генитальном герпесе причиной боли становятся пузырьки, эрозии и небольшие язвенные дефекты на коже и слизистых оболочках. Контакт мочи с этими участками может вызывать сильное жжение, даже если мочевой пузырь и уретра не воспалены.

В период менопаузы снижение уровня эстрогенов может приводить к истончению, сухости и повышенной уязвимости слизистых оболочек влагалища и уретры. На этом фоне возникают жжение, дискомфорт при мочеиспускании, сухость во влагалище, боль во время полового контакта и склонность к повторным инфекциям мочевыводящих путей.

Во время беременности болезненное мочеиспускание требует особого внимания. Гормональные изменения и давление увеличивающейся матки могут нарушать отток мочи, создавая условия для размножения бактерий. Инфекция у беременных иногда протекает с минимальными симптомами, но способна распространяться на почки, поэтому обследование и лечение нельзя откладывать.

Урологические причины боли у мужчин

Боль при мочеиспускании у мужчин может быть вызвана уретритом, циститом, простатитом, мочекаменной болезнью, стриктурой уретры или нарушением оттока мочи на фоне увеличения предстательной железы.

Цистит у мужчин встречается реже, чем у женщин, и чаще развивается при наличии предрасполагающего фактора. К таким факторам относятся увеличение предстательной железы, остаточная моча, камни, сужение уретры, катетеризация, хронические заболевания и нарушения иммунной системы. Повторные инфекции мочевыводящих путей у мужчин требуют поиска их причины и нередко являются показанием для консультации уролога.

Острый бактериальный простатит может проявляться болью при мочеиспускании, частыми и внезапными позывами, затруднением начала мочеиспускания и ослаблением струи. Возможны повышение температуры, озноб, слабость, боли в промежности, прямой кишке, паху или нижней части живота. Иногда возникает острая задержка мочи.

При хроническом простатите или синдроме хронической тазовой боли симптомы могут сохраняться или периодически возвращаться на протяжении длительного времени. Мужчину беспокоят боль в промежности, над лобком, в половом члене или мошонке, дискомфорт после мочеиспускания, неприятные ощущения при эякуляции и различные нарушения мочеиспускания. При этом бактериальная инфекция выявляется не всегда.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обычно не вызывает жжение непосредственно сама по себе. Однако увеличение железы может сдавливать простатическую часть уретры, затруднять отток мочи и приводить к неполному опорожнению мочевого пузыря. Застой остаточной мочи повышает вероятность инфекций и образования камней, которые уже могут сопровождаться болезненностью.

При стриктуре уретры просвет мочеиспускательного канала сужается из-за рубцовой ткани. Причиной могут стать травмы, воспалительные процессы, инфекции, перенесённые операции или введение инструментов в уретру. Мужчина замечает ослабление и разбрызгивание струи, необходимость натуживаться, увеличение продолжительности мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения. При присоединении воспаления появляются рези и жжение.

Боль также может сопровождать эпидидимит и другие воспалительные заболевания органов мошонки. В таком случае наряду с дизурией возникают болезненность, отёк и увеличение одной стороны мошонки. У молодых сексуально активных мужчин причиной эпидидимита могут быть хламидийная и гонококковая инфекции.

Механическое и химическое раздражение

Иногда боли при мочеиспускании появляются при отсутствии инфекции. Раздражение слизистой оболочки может быть связано с применением парфюмированных гелей, мыла, пены для ванн, дезодорантов, смазок, спермицидов и местных антисептиков.

Чрезмерно частая или агрессивная интимная гигиена нарушает защитный барьер кожи и слизистых оболочек. Возникают сухость, микротрещины и повышенная чувствительность. Моча, попадающая на повреждённые участки, вызывает жжение и болезненность.

Механическое повреждение возможно после интенсивного полового контакта, мастурбации, катетеризации, цистоскопии и других урологических процедур. Обычно в подобных случаях существует чёткая связь между появлением симптомов и предшествующим воздействием. Однако при сохраняющейся боли необходимо исключить инфекцию и более серьёзное повреждение.

Травмы и послеоперационные изменения

Травма наружных половых органов, промежности, таза или мочеиспускательного канала также может стать причиной болезненного мочеиспускания. Повреждение сопровождается отёком, образованием гематомы и раздражением нервных окончаний.

После установки мочевого катетера или проведения эндоскопического исследования умеренное жжение иногда сохраняется в течение непродолжительного времени. Если боль усиливается, появляется кровь в моче, температура, нарушение струи или невозможность помочиться, необходимо обратиться к врачу.

После операций в области малого таза возможно формирование рубцов и спаек, повреждение нервов или нарушение работы мышц тазового дна. Такие изменения способны вызывать затруднённое и болезненное мочеиспускание.

Опухолевые заболевания

Реже боль при мочеиспускании связана с новообразованиями мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, почек или органов малого таза. Опухоль может травмировать слизистую оболочку, нарушать отток мочи, вызывать воспаление или сдавливать мочевыводящие пути.

Наиболее настораживающим признаком считается появление видимой крови в моче, особенно если оно не сопровождается выраженной болью. Также следует обратить внимание на необъяснимое похудение, постоянную слабость, повторные эпизоды крови в моче, устойчивые боли внизу живота или пояснице и нарушение мочеиспускания, которое постепенно усиливается.

Наличие этих симптомов не означает, что у пациента обязательно есть злокачественная опухоль. Однако они требуют полноценного обследования, поскольку ранние стадии некоторых онкологических заболеваний могут длительное время протекать без выраженных проявлений.

Функциональные и хронические болевые состояния

В некоторых случаях инфекция, камни и другие очевидные органические причины не выявляются, но боль, частые позывы и чувство давления сохраняются. Подобная картина возможна при синдроме болезненного мочевого пузыря, хронической тазовой боли и нарушении работы мышц тазового дна.

При синдроме болезненного мочевого пузыря боль обычно усиливается по мере его наполнения и уменьшается после мочеиспускания. Одновременно пациента беспокоят частые позывы днём и ночью. Диагноз устанавливается после исключения инфекции, камней, опухолей и других заболеваний, способных вызывать похожие симптомы.

Спазм или чрезмерное напряжение мышц тазового дна может нарушать координацию мочеиспускания. Пациенту трудно расслабиться, начать мочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь. При этом возникают болезненность в промежности, ощущение давления и дискомфорт после посещения туалета.

Почему нельзя определить причину только по симптомам

Один и тот же симптом встречается при разных заболеваниях. Например, сочетание боли, жжения и частых позывов может наблюдаться при цистите, уретрите, половой инфекции, мочекаменной болезни и воспалении наружных половых органов. Отсутствие температуры не исключает инфекцию, а интенсивность боли не всегда соответствует тяжести патологического процесса.

Наиболее вероятную причину врач определяет с учётом пола, возраста, времени появления боли, её локализации, сопутствующих симптомов и факторов риска. Значение имеют наличие выделений, крови в моче, повышения температуры, боли в пояснице, незащищённого полового контакта, беременности, камней, урологических вмешательств и хронических заболеваний.

Если появились боли при мочеиспускании, не следует самостоятельно начинать приём антибиотиков или ограничиваться обезболивающими препаратами. Неправильно выбранное лечение может временно уменьшить проявления, затруднить диагностику и не устранить основное заболевание.

Запись на прием к урологу в Medeste

Врач проведет комплексную диагностику, оценит состояние мочевыводящей системы, назначит необходимые исследования и составит индивидуальный план лечения.

Посмотреть

Симптомы болей при мочеиспускании

Основное проявление состояния — болезненные ощущения во время выделения мочи. Их локализация, характер и время появления помогают врачу предположить источник проблемы.

Если резь возникает преимущественно в начале мочеиспускания, это может указывать на воспаление мочеиспускательного канала. Боль в конце мочеиспускания чаще встречается при поражении мочевого пузыря, поскольку при его сокращении воспалённые стенки соприкасаются друг с другом. Однако подобное распределение симптомов не является строгим диагностическим критерием.

Боли при мочеиспускании и после него могут сохраняться от нескольких минут до более продолжительного времени. Иногда после опорожнения мочевого пузыря остаётся чувство жжения, давления или неполного освобождения. Подобные жалобы возможны при цистите, уретрите, воспалении предстательной железы, синдроме болезненного мочевого пузыря и раздражении слизистых оболочек.

Типичные симптомы боли при мочеиспускании могут включать:

• резь, жжение или покалывание в уретре;
• боль над лобком или в нижней части живота;
• частые позывы в туалет;
• выделение небольших порций мочи;
• внезапные, трудно сдерживаемые позывы;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• помутнение или изменение запаха мочи;
• примесь крови в моче;
• зуд и раздражение наружных половых органов;
• выделения из уретры или влагалища;
• боль в промежности;
• повышение температуры и озноб;
• боль в пояснице или боку.

Сильная боль при мочеиспускании может возникать при остром воспалении, травме уретры, движении камня или выраженном раздражении слизистой оболочки. Если она сопровождается невозможностью помочиться, выделением крови или резким ухудшением общего состояния, необходима срочная медицинская помощь.

При инфекциях, передающихся половым путём, симптомы иногда появляются через несколько дней или недель после незащищённого контакта. Помимо болезненного мочеиспускания, могут наблюдаться слизистые или гнойные выделения, зуд в уретре, болезненность во время полового акта, межменструальные кровянистые выделения у женщин и боль в области яичек у мужчин. Вместе с тем некоторые инфекции способны длительное время протекать без выраженных симптомов.

Патогенез болей при мочеиспускании

Механизм возникновения боли зависит от основного заболевания. При инфекционном воспалении микроорганизмы прикрепляются к клеткам слизистой оболочки мочевыводящих путей и запускают местную иммунную реакцию. В очаг воспаления поступают лейкоциты, выделяются медиаторы воспаления, развивается отёк и повышается чувствительность нервных окончаний.

Во время мочеиспускания поток мочи проходит через воспалённый участок уретры и механически раздражает его. Содержащиеся в моче соли и продукты обмена дополнительно воздействуют на повреждённую слизистую оболочку. В результате появляются жжение, резь и боль.

При цистите воспаление повышает чувствительность рецепторов стенки мочевого пузыря. Даже небольшое количество мочи может восприниматься как сильный позыв. Поэтому пациент начинает чаще посещать туалет, хотя объём каждой порции остаётся небольшим. При сокращении мочевого пузыря раздражение усиливается, из-за чего боль может становиться особенно выраженной в конце мочеиспускания.

При мочекаменной болезни кристаллы и конкременты травмируют слизистую оболочку. Если камень перемещается по мочеточнику или уретре, развивается интенсивная боль, возможны спазм, нарушение оттока мочи и появление крови.

При простатите отёк ткани предстательной железы может сдавливать проходящую через неё часть уретры. Это затрудняет отток мочи, повышает давление в мочевыводящих путях и вызывает болезненность. При стриктуре уретры просвет мочеиспускательного канала сужается из-за рубцовой ткани, поэтому пациенту приходится напрягаться, а струя мочи становится тонкой или прерывистой.

Неинфекционная боль может возникать вследствие аллергической или химической реакции. Парфюмированные гели, агрессивные средства интимной гигиены, спермициды и некоторые местные препараты повреждают защитный слой слизистой оболочки, вызывая сухость, раздражение и повышенную чувствительность.

Классификация и стадии развития болей при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, поэтому универсальной классификации по стадиям для неё не существует. В клинической практике дизурию оценивают по нескольким признакам.

По продолжительности выделяют острую и хроническую боль. Острая появляется внезапно и сохраняется в течение ограниченного периода. Она характерна для острого цистита, уретрита, травмы или прохождения камня. Хронической условно называют боль, которая регулярно повторяется или сохраняется длительное время. Она может наблюдаться при рецидивирующих инфекциях, хроническом простатите, синдроме болезненного мочевого пузыря, стриктуре уретры и некоторых неврологических нарушениях.

По времени возникновения относительно акта мочеиспускания различают:

• начальную боль, возникающую при появлении первых порций мочи;
• терминальную боль, наиболее выраженную в конце мочеиспускания;
• тотальную боль, сохраняющуюся на протяжении всего процесса;
• постмикционную боль, возникающую или усиливающуюся после мочеиспускания.

По механизму развития выделяют инфекционную и неинфекционную дизурию. Инфекционная форма связана с бактериальным, вирусным, грибковым или паразитарным поражением. Неинфекционная может развиваться при камнях, опухолях, травмах, химическом раздражении, атрофических изменениях слизистых оболочек и функциональных заболеваниях мочевого пузыря.

По локализации неприятные ощущения могут быть внутренними, когда пациент чувствует боль в уретре, мочевом пузыре, промежности или нижней части живота, и наружными, когда жжение связано преимущественно с раздражением кожи и слизистых оболочек половых органов.

Тяжесть симптома условно оценивают как лёгкую, умеренную или выраженную. При лёгкой степени дискомфорт не нарушает обычную активность. При умеренной пациент начинает ограничивать движения, половую жизнь или питьевой режим. Выраженная боль существенно ухудшает самочувствие и может сопровождаться задержкой мочи, лихорадкой и другими признаками осложнённого заболевания.

Осложнения болей при мочеиспускании

Сама по себе болезненность обычно не вызывает осложнений. Опасность представляет заболевание, которое стало её причиной.

При отсутствии лечения инфекция из нижних мочевыводящих путей может распространяться восходящим путём и поражать почки. Развивается пиелонефрит, сопровождающийся высокой температурой, ознобом, слабостью, тошнотой и болью в пояснице. В тяжёлых случаях возможно проникновение бактерий в кровоток с развитием уросепсиса.

Повторяющиеся инфекции способны приводить к хроническому воспалению и регулярным обострениям. У некоторых пациентов формируется устойчивая связь между мочеиспусканием и ожиданием боли, что значительно снижает качество жизни, усиливает тревогу и может привести к сознательному ограничению употребления жидкости. Недостаточное питьё, в свою очередь, повышает концентрацию мочи и способно усиливать жжение.

При выраженном отёке, камне, стриктуре уретры или заболевании предстательной железы может развиться острая задержка мочи. Пациент ощущает сильный позыв и распирающую боль над лобком, но не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние требует неотложной помощи.

Нелеченые инфекции, передающиеся половым путём, могут приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза у женщин, эпидидимиту у мужчин, хронической тазовой боли и нарушениям репродуктивной функции. Кроме того, инфицированный человек может передавать возбудителя половым партнёрам.

Особого внимания требует кровь в моче. Иногда она появляется из-за выраженного воспаления или травмирования слизистой камнем, но также может быть симптомом опухолевого процесса. Поэтому видимая примесь крови требует медицинской оценки, даже если она возникла однократно.

Наши возможности

Полный спектр услуг диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Посмотреть

Диагностика болей при мочеиспускании

Обследование начинается с консультации терапевта, уролога или гинеколога. Врач уточняет, когда появились боли при мочеиспускании, где именно ощущается дискомфорт, связан ли он с началом или окончанием выделения мочи, присутствуют ли частые позывы, кровь, выделения, зуд, повышение температуры и боль в пояснице.

Важное значение имеют сведения о недавно перенесённых инфекциях, приёме антибиотиков, незащищённых половых контактах, беременности, хронических заболеваниях, урологических операциях и наличии мочевых катетеров.

Во время осмотра врач оценивает общее состояние пациента, температуру тела, болезненность живота и поясничной области. Женщинам может быть рекомендован гинекологический осмотр, особенно при наличии выделений, зуда или раздражения наружных половых органов. Мужчинам при соответствующих показаниях проводят осмотр наружных половых органов и пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

Основным лабораторным исследованием является общий анализ мочи. Он позволяет выявить лейкоциты, бактерии, эритроциты, белок и другие изменения. Для анализа желательно собрать среднюю порцию утренней мочи после гигиены наружных половых органов, не касаясь внутренней поверхности стерильного контейнера.

Посев мочи помогает определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Особенно важен посев при беременности, повторяющихся инфекциях, подозрении на пиелонефрит, отсутствии эффекта от первоначального лечения, а также при заболеваниях мочевыводящих путей у мужчин.

При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путём, выполняют молекулярные исследования, чаще методом ПЦР. Для диагностики могут использовать первую порцию мочи или мазок из уретры, влагалища либо цервикального канала. Уретрит нельзя надёжно отличить от других заболеваний только по ощущениям пациента, поэтому лабораторное подтверждение имеет важное значение.

По показаниям назначают:

• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• определение объёма остаточной мочи;
• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• УЗИ органов малого таза;
• компьютерную томографию при подозрении на камень или осложнение;
• урофлоуметрию для оценки скорости потока мочи;
• цистоскопию для осмотра мочевого пузыря изнутри;
• цитологическое исследование мочи при подозрении на опухолевый процесс.

При типичных симптомах острого неосложнённого цистита у женщины диагноз иногда может быть установлен на основании жалоб и анализа мочи. Однако наличие выделений из влагалища, лихорадки, беременности, крови в моче, боли в пояснице или частых рецидивов требует более подробной диагностики.

Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если боль сопровождается температурой выше 38 °C, ознобом, рвотой, болью в пояснице, видимой кровью в моче, невозможностью помочиться, выраженной слабостью или быстрым ухудшением состояния. Беременным, детям, пожилым пациентам и людям со сниженным иммунитетом также не следует откладывать консультацию.