Грипп и его разновидности

Высокая температура, озноб, ломота в теле и сильная слабость — так многие представляют себе грипп. Однако заболевание может протекать по-разному: иногда человек несколько дней проводит в постели, а иногда переносит инфекцию относительно легко.

В новостях и интернете регулярно встречаются названия «свиной», «гонконгский», «птичий грипп». Возникают вопросы: сколько всего существует разновидностей гриппа, какой вирус опаснее и можно ли определить его по симптомам?

Разберёмся, какие бывают виды гриппа, чем отличаются грипп А и Б, почему вирусы постоянно меняются, как распознать заболевание и когда нужно обратиться к врачу.

Что такое грипп и как им заражаются

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает преимущественно дыхательные пути.

Заражение происходит главным образом при вдыхании частиц, содержащих вирус. Они попадают в воздух, когда заболевший человек дышит, разговаривает, кашляет или чихает. Передача через загрязнённые руки и поверхности тоже возможна.

После попадания в организм вирус размножается в клетках дыхательных путей. Возникает воспалительная реакция, с которой связаны температура, кашель, головная боль и другие симптомы.

Первые признаки заболевания обычно появляются через 1–4 дня после заражения. Человек может передавать вирус окружающим ещё до появления выраженных симптомов.

В России и других странах Северного полушария сезонные подъёмы заболеваемости чаще происходят осенью и зимой. При этом грипп способен циркулировать и в другое время года.

Какие бывают виды гриппа

Существует четыре типа вирусов гриппа: A, B, C и D. Для сезонной заболеваемости людей основное значение имеют вирусы A и B.

Тип A дополнительно делят на подтипы, например H1N1 и H3N2. У вируса B выделяют генетические линии. Такая классификация помогает специалистам отслеживать распространение инфекции и изменения возбудителя.

Грипп А: H1N1 и H3N2

Грипп А — один из основных возбудителей сезонных эпидемий. Его вирусы встречаются у людей и различных животных, включая птиц и свиней.

На поверхности вируса находятся два белка: гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). По их разновидностям определяют подтип вируса. Отсюда обозначения H1N1, H3N2 и другие.

Среди людей регулярно циркулируют два сезонных подтипа:

• A(H1N1)pdm09 — потомки вируса, вызвавшего пандемию в 2009 году. В повседневной речи его часто называют свиным гриппом.
• A(H3N2) — подтип, исторически связанный с пандемией гонконгского гриппа 1968 года.

Оба подтипа продолжают изменяться. Поэтому вирусы, распространяющиеся сегодня, отличаются от своих предшественников десятилетней давности.

При гриппе A могут возникать высокая температура, выраженная слабость, кашель и мышечная боль. Тяжесть заболевания зависит от возраста, состояния здоровья, особенностей иммунного ответа и конкретного варианта вируса.

Грипп Б: чем отличается от гриппа А

Грипп Б тоже вызывает сезонные заболевания и может приводить к осложнениям.

Главное различие связано с особенностями самого вируса. Грипп B не разделяют на подтипы H1N1 и H3N2. Исторически у него выделяли две основные линии — Victoria и Yamagata. При этом естественная циркуляция вирусов линии Yamagata в последние годы не подтверждалась.

Симптомы гриппа А и Б во многом совпадают. В обоих случаях возможны высокая температура, кашель, головная боль, ломота в мышцах и сильная усталость.

Существует распространённое мнение, что грипп Б всегда протекает легче. Это неверно: вирусы типа B тоже могут вызывать тяжёлое заболевание, в том числе у детей и взрослых с факторами риска.

По одному самочувствию отличить грипп А от Б невозможно. При необходимости тип возбудителя определяют с помощью лабораторного анализа.

Грипп С и D

Вирус гриппа C встречается значительно реже и обычно вызывает лёгкие респираторные инфекции. Иногда заболевание протекает практически незаметно.

Вирус гриппа D преимущественно поражает крупный рогатый скот и некоторых других животных. Подтверждённых случаев заболевания людей, вызванного этим типом вируса, нет.

Поэтому, когда речь идёт о сезонном гриппе у человека, врачи в первую очередь рассматривают типы A и B.

Свиной, гонконгский и птичий грипп

Помимо медицинской классификации существуют привычные названия разновидностей гриппа. Они часто связаны с историей появления вируса, местом его обнаружения или животными, среди которых он циркулирует.

Свиной грипп H1N1

Название «свиной грипп» получило широкое распространение во время пандемии 2009 года. Тогда новый вариант вируса A(H1N1) быстро распространился между людьми.

Сегодня потомки этого вируса продолжают циркулировать как один из возбудителей сезонного гриппа.

Симптомы свиного гриппа у взрослых обычно соответствуют общей картине гриппозной инфекции: повышение температуры, кашель, слабость, мышечная и головная боль. По этим проявлениям нельзя достоверно установить подтип H1N1.

Гонконгский грипп H3N2

Гонконгским гриппом называют вирус гриппа A(H3N2). Название связано с пандемией 1968 года, во время которой этот подтип получил широкую известность.

H3N2 продолжает циркулировать среди людей и со временем приобретает новые генетические изменения.

В сезоны, когда преобладает H3N2, в некоторых популяциях наблюдается высокая нагрузка на систему здравоохранения, особенно среди пожилых людей. Однако это не означает, что каждый случай гонконгского гриппа протекает тяжело.

Симптомы гонконгского гриппа похожи на проявления других сезонных разновидностей: температура, озноб, сухой кашель, головная боль, боль в мышцах и выраженное недомогание.

Птичий грипп

Птичий грипп вызывают вирусы гриппа A, которые преимущественно циркулируют среди птиц. Среди известных подтипов — H5N1 и H7N9.

В отдельных случаях такие вирусы могут заражать людей, чаще после тесного контакта с инфицированными птицами или другими животными.

Некоторые инфекции, вызванные вирусами птичьего гриппа, протекают тяжело. Их эпидемиология отличается от распространения обычного сезонного гриппа.

Если после контакта с больной или погибшей птицей появились температура, кашель, конъюнктивит или другие признаки инфекции, необходимо сообщить врачу об обстоятельствах контакта.

Диагностика и лечение гриппа в Medeste

Пройдите обследование при подозрении на грипп, чтобы определить тип вируса, оценить риск осложнений и своевременно получить рекомендации по лечению.

Посмотреть

Какие симптомы бывают при гриппе

Первые симптомы гриппа нередко появляются внезапно. Человек может чувствовать себя нормально утром, а к вечеру столкнуться с ознобом, температурой и выраженной слабостью.

Наиболее характерные признаки:

• повышение температуры тела, иногда до 39–40 °C;
• озноб;
• сильная усталость и ощущение разбитости;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• сухой кашель;
• першение или боль в горле;
• насморк или заложенность носа.

У детей иногда возникают тошнота, рвота и диарея. У взрослых желудочно-кишечные симптомы встречаются реже.

Большинство заболевших начинают чувствовать себя лучше примерно в течение недели. При этом кашель и слабость иногда сохраняются дольше.

Чем грипп отличается от простуды и других ОРВИ

При обычной простуде чаще беспокоят насморк, чихание, заложенность носа и боль в горле. Симптомы нередко нарастают постепенно.

Для гриппа более характерно резкое начало заболевания с выраженной слабостью, температурой и ломотой в теле.

Однако эти отличия условны. Другие респираторные вирусы, включая SARS-CoV-2, могут вызывать похожие симптомы.

Поэтому самостоятельно определить возбудителя только по температуре, кашлю или насморку нельзя. Если результат влияет на выбор лечения, врач может назначить лабораторное исследование.

Как определить, какой вид гриппа у человека

Если появилась высокая температура и ломота в теле, возникает вопрос: как понять, грипп А или Б и какой именно подтип вызвал заболевание?

Для диагностики врач уточняет жалобы, время появления симптомов, наличие хронических заболеваний, контакты с заболевшими и эпидемиологическую обстановку.

При необходимости используются лабораторные исследования.

ПЦР-тест на грипп. Позволяет обнаружить генетический материал вируса в образце из дыхательных путей. В зависимости от используемой тест-системы исследование определяет грипп А и Б, а иногда и отдельные подтипы.

Экспресс-тест на антигены. Помогает быстро обнаружить вирусные белки. Однако чувствительность таких тестов ниже, чем у молекулярных методов. Отрицательный результат не всегда исключает грипп.

Комбинированные тесты. Могут одновременно выявлять грипп А, грипп Б, SARS-CoV-2 и некоторые другие респираторные вирусы.

Тестирование требуется не каждому пациенту. Врач определяет его необходимость в зависимости от симптомов, факторов риска и того, повлияет ли результат на лечебную тактику.

Как лечат грипп у взрослых

Лечение зависит от тяжести заболевания, времени появления симптомов и состояния здоровья пациента.

При лёгком течении без факторов риска обычно рекомендуют отдых, достаточное питьё и средства для облегчения симптомов.

Для снижения температуры и уменьшения боли могут использоваться парацетамол или ибупрофен при отсутствии противопоказаний. Препарат и дозировку подбирают с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств.

Если врач предполагает грипп, он может назначить специфическую противовирусную терапию.

Противовирусные препараты при гриппе

Для лечения гриппа применяют препараты с доказанной активностью против вирусов гриппа, в частности осельтамивир.

Наибольшую пользу противовирусное лечение обычно приносит при начале в первые 48 часов от появления симптомов. Однако при тяжёлом течении, госпитализации и высоком риске осложнений лечение может быть показано и позднее.

Показания к терапии определяет врач. Самостоятельно начинать приём рецептурных противовирусных препаратов или изменять назначенную схему не следует.

Нужны ли антибиотики при гриппе

Антибиотики не действуют на вирус гриппа. Они могут потребоваться, если врач обнаружит или заподозрит бактериальное осложнение, например бактериальную пневмонию.

Принимать антибиотики заранее, чтобы предупредить осложнения, не рекомендуется. Такая практика повышает риск нежелательных реакций и способствует развитию устойчивости бактерий к препаратам.

Чем опасен грипп и какие бывают осложнения

Большинство людей выздоравливают без серьёзных последствий. Однако иногда инфекция сопровождается осложнениями.

Одно из наиболее известных — пневмония. Она может быть вызвана самим вирусом гриппа или развиться при присоединении бактериальной инфекции.

Также возможны обострение хронических заболеваний, поражение сердечной мышцы, выраженное обезвоживание и другие тяжёлые состояния.

Особенно внимательно к симптомам нужно относиться людям с повышенным риском осложнений:

• пожилым людям;
• беременным женщинам;
• детям раннего возраста;
• людям с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, почек или обмена веществ;
• пациентам с иммунодефицитными состояниями.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Незамедлительная медицинская помощь необходима, если появились:

• выраженная одышка или затруднённое дыхание;
• постоянная боль или давление в груди;
• спутанность сознания;
• судороги;
• выраженная слабость, при которой человеку трудно встать;
• признаки сильного обезвоживания;
• повторное ухудшение после периода улучшения, особенно с возвращением температуры и усилением кашля.

Такие симптомы могут указывать на осложнения и требуют быстрой оценки состояния.

Лечение в Medeste

Лечение.

Посмотреть

Как снизить риск заражения гриппом

В период распространения респираторных инфекций полезно соблюдать меры, которые уменьшают вероятность передачи вируса:

• регулярно мыть руки с мылом;
• проветривать помещения и улучшать воздухообмен;
• избегать тесного контакта с заболевшими;
• по возможности оставаться дома при симптомах инфекции;
• прикрывать рот и нос при кашле и чихании;
• использовать хорошо прилегающую маску в ситуациях повышенного риска заражения или передачи инфекции.

Эти меры помогают снизить распространение респираторных вирусов, хотя полностью исключить заражение они не могут.

Когда обращаться к терапевту

При первых признаках гриппа важно оценить общее состояние и наличие факторов риска. Если температура сохраняется, симптомы становятся выраженнее или заболевание мешает пить, есть и выполнять обычные действия, стоит обратиться к врачу.

Особенно важно получить медицинскую консультацию в начале заболевания людям из групп риска: своевременно назначенная терапия может снизить вероятность тяжёлого течения.

Терапевт оценит симптомы, проведёт осмотр, при необходимости назначит исследования и определит дальнейшую тактику лечения.

Частые вопросы о гриппе

Какой грипп самый опасный — А или Б?

Оба типа могут приводить к тяжёлым заболеваниям. Риск осложнений зависит от возраста, сопутствующих болезней, иммунного статуса и особенностей инфекции.

Определить опасность заболевания только по букве A или B нельзя.

Сколько дней длится грипп?

Обычно основные симптомы уменьшаются в течение недели. Кашель и слабость могут сохраняться две недели или дольше.

Если состояние ухудшается либо после улучшения снова появляется температура и усиливается кашель, нужна медицинская оценка.

Можно ли заразиться гриппом повторно за один сезон?

Да. Повторное заражение возможно, в том числе другим типом или вариантом вируса.

Перенесённая инфекция не гарантирует защиту от всех разновидностей гриппа.

Можно ли отличить свиной грипп от гонконгского по симптомам?

Нет. Проявления H1N1 и H3N2 значительно перекрываются. Для определения подтипа необходим соответствующий лабораторный тест.

Нужно ли сдавать анализ на грипп при ОРВИ?

Нет. Решение зависит от клинической ситуации. Анализ особенно полезен, когда его результат может повлиять на лечение, дальнейшее обследование или противоэпидемические меры.

Проверил врач-терапевт Вареев А.А.